幼兒睡覺(jué)打呼可能是由腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、扁桃體肥大、肥胖或睡姿不當(dāng)?shù)仍蛞穑赏ㄟ^(guò)調(diào)整睡姿、控制體重、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式改善。
腺樣體位于鼻咽部,幼兒期生理性增生可能導(dǎo)致氣道狹窄。長(zhǎng)期張口呼吸可能引發(fā)腺樣體面容,表現(xiàn)為上唇上翹、牙齒排列不齊。醫(yī)生可能建議使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或孟魯司特鈉顆粒,嚴(yán)重時(shí)需行腺樣體切除術(shù)。
塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激鼻黏膜腫脹,導(dǎo)致鼻腔通氣障礙?;純撼0殛嚢l(fā)性噴嚏和清水樣鼻涕??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑,配合生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。
Ⅱ度以上腫大的扁桃體會(huì)直接阻塞咽腔,睡眠時(shí)尤其明顯。可能伴隨反復(fù)咽喉疼痛和吞咽困難。急性期可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,慢性增生需評(píng)估扁桃體剝離術(shù)指征。
頸部脂肪堆積壓迫氣道,仰臥時(shí)舌根后墜加重通氣障礙。建議控制每日總熱量攝入,增加戶(hù)外活動(dòng),體重指數(shù)超過(guò)同年齡95百分位需營(yíng)養(yǎng)科干預(yù)。
枕頭過(guò)高或俯臥位可能使頸椎過(guò)度屈曲。建議選擇3-5厘米高的透氣枕頭,側(cè)臥位時(shí)用毛巾卷固定背部。避免使用過(guò)軟的記憶棉枕頭。
家長(zhǎng)應(yīng)定期用手機(jī)錄制孩子睡眠視頻供醫(yī)生參考,臥室濕度保持在50%-60%,避免使用絨毛玩具。觀(guān)察是否出現(xiàn)睡眠中呼吸暫停、白天嗜睡或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,這些情況需盡快到耳鼻喉科或睡眠專(zhuān)科就診。日??删毩?xí)吹氣球等增強(qiáng)呼吸肌力的游戲,晚餐后兩小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食。
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