下肢動脈斑塊患者需注意控制危險因素、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測、調(diào)整生活方式及警惕并發(fā)癥。下肢動脈斑塊主要由動脈粥樣硬化引起,可能導致間歇性跛行、肢體缺血等癥狀。
高血壓、高血脂、糖尿病是動脈斑塊進展的主要誘因。需通過低鹽低脂飲食、規(guī)律服藥將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升,糖化血紅蛋白不超過7%。吸煙者應立即戒煙,避免尼古丁損傷血管內(nèi)皮。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可預防血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊。合并糖尿病者可配合二甲雙胍緩釋片控制血糖。所有藥物均需遵醫(yī)囑長期服用,不可擅自調(diào)整劑量。
每3-6個月復查血脂、血糖等指標。每年進行踝肱指數(shù)測定或血管超聲評估斑塊進展。若出現(xiàn)下肢疼痛加劇、皮膚溫度降低等缺血癥狀,需及時就醫(yī)進行CT血管造影等檢查。
每日進行30分鐘快走、游泳等有氧運動,促進側(cè)支循環(huán)建立。飲食增加深海魚、西藍花等抗氧化物攝入,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,避免肥胖加重血管負擔。
斑塊脫落可能引發(fā)急性動脈栓塞,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、蒼白無脈。潰瘍性斑塊易合并感染,需觀察足部是否有破潰、化膿。夜間靜息痛提示嚴重缺血,可能需血管介入或搭橋手術(shù)。
下肢動脈斑塊患者應選擇透氣棉襪和寬松鞋具,避免足部摩擦損傷。冬季注意肢體保暖但禁用熱水袋直接熱敷。每日用溫水清洗足部后檢查皮膚狀況,發(fā)現(xiàn)傷口及時消毒處理。烹飪時使用橄欖油替代動物油,每周食用兩次三文魚補充歐米伽3脂肪酸。建議家屬學習下肢按摩手法,幫助促進血液循環(huán)。若步行距離突然縮短或出現(xiàn)夜間疼痛,須立即至血管外科就診評估血供情況。
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