下肢動脈斑塊形成是指下肢動脈血管內(nèi)壁因脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)等因素導(dǎo)致粥樣硬化斑塊形成，可能引發(fā)下肢缺血癥狀。主要與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素有關(guān)。
1、脂質(zhì)沉積
血液中低密度脂蛋白膽固醇等脂質(zhì)成分滲入動脈內(nèi)膜下，被巨噬細(xì)胞吞噬后形成泡沫細(xì)胞，逐漸堆積形成脂質(zhì)核心。長期未控制的高脂飲食、肥胖等因素會加速這一過程。患者可能出現(xiàn)間歇性跛行，行走時小腿肌肉疼痛需休息緩解。
2、內(nèi)皮損傷
高血壓產(chǎn)生的血流剪切力、煙草中的有害物質(zhì)等會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血小板聚集和炎癥因子釋放。這種損傷促進(jìn)單核細(xì)胞黏附并遷移至內(nèi)膜下，參與斑塊形成。典型表現(xiàn)為下肢皮膚溫度降低、足背動脈搏動減弱。
3、炎癥反應(yīng)
血管壁中浸潤的巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等分泌基質(zhì)金屬蛋白酶，分解膠原纖維使斑塊纖維帽變薄。C反應(yīng)蛋白等炎癥標(biāo)志物升高時提示斑塊不穩(wěn)定，可能突發(fā)下肢劇烈疼痛、蒼白等急性缺血表現(xiàn)。
4、平滑肌增殖
中膜平滑肌細(xì)胞向內(nèi)膜遷移并過度增殖，分泌大量細(xì)胞外基質(zhì)形成纖維帽覆蓋脂質(zhì)核心。糖尿病患者的晚期糖基化終產(chǎn)物會加劇這一病理改變，導(dǎo)致足部潰瘍難以愈合。
5、鈣化進(jìn)展
晚期斑塊出現(xiàn)羥基磷灰石結(jié)晶沉積，血管壁僵硬程度增加。影像學(xué)檢查可見動脈條索狀鈣化影，此時患者靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)足趾刺痛、夜間疼痛加劇等癥狀。
存在下肢動脈斑塊的患者需嚴(yán)格戒煙限酒，每日進(jìn)行30分鐘以上快走或騎自行車等有氧運動，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。飲食上采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅果攝入，控制精制碳水化合物及動物脂肪。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊。出現(xiàn)下肢靜息痛、潰瘍等癥狀時需立即血管外科就診，必要時行球囊擴(kuò)張或支架置入術(shù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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