頭暈診斷需依據(jù)病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和前庭功能檢查等綜合評(píng)估。頭暈可能由內(nèi)耳疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變、心血管異常、代謝紊亂或精神心理因素等引起。
詳細(xì)詢問(wèn)頭暈發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。需明確是否為旋轉(zhuǎn)性眩暈或非旋轉(zhuǎn)性頭暈,是否與體位變化相關(guān),是否伴有耳鳴、聽力下降、惡心嘔吐等癥狀。既往病史如高血壓、糖尿病、頸椎病等可能為重要線索。
包括神經(jīng)系統(tǒng)查體、耳科檢查和心血管評(píng)估。重點(diǎn)檢查眼球震顫、平衡功能、聽力測(cè)試及血壓體位變化。霍夫曼征、巴賓斯基征等病理反射檢查有助于發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。
血常規(guī)可排查貧血或感染,血糖檢測(cè)排除低血糖或糖尿病,電解質(zhì)檢查評(píng)估是否存在水電解質(zhì)紊亂。必要時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能、腎功能等檢測(cè)以排除代謝性疾病。
頭顱CT或MRI可發(fā)現(xiàn)腦血管病變、腫瘤或脫髓鞘疾病。頸椎X線或MRI有助于診斷頸椎病引起的椎基底動(dòng)脈供血不足。對(duì)于疑似后循環(huán)缺血患者,需進(jìn)行腦血管造影檢查。
眼震電圖、溫度試驗(yàn)和旋轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)可評(píng)估前庭系統(tǒng)功能。這些檢查能鑒別周圍性眩暈與中樞性眩暈,對(duì)梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎等內(nèi)耳疾病具有重要診斷價(jià)值。
頭暈患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免突然改變體位,減少咖啡因和酒精攝入。建議記錄頭暈發(fā)作的時(shí)間、誘因和癥狀特點(diǎn),就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。若頭暈伴隨劇烈頭痛、言語(yǔ)障礙或肢體無(wú)力等警示癥狀,須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)頭暈者需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善前庭功能。
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