低級(jí)別尿路上皮癌是局限于尿路上皮的非浸潤(rùn)性惡性腫瘤,屬于膀胱癌病理分級(jí)中的低度惡性潛能類型。其定義主要依據(jù)組織學(xué)特征,包括細(xì)胞異型性輕微、核分裂象少見、組織結(jié)構(gòu)保留尿路上皮分層特點(diǎn),且未突破基底膜。
低級(jí)別尿路上皮癌在顯微鏡下表現(xiàn)為細(xì)胞排列輕度紊亂,核漿比例略增高,但細(xì)胞極性基本存在。腫瘤細(xì)胞可形成纖細(xì)的乳頭狀結(jié)構(gòu),表面被覆尿路上皮,間質(zhì)血管軸心纖細(xì)。與高級(jí)別尿路上皮癌相比,低級(jí)別腫瘤的細(xì)胞異型性不超過正常尿路上皮的兩倍,核分裂象每10個(gè)高倍視野少于5個(gè)。免疫組化檢查中,CK20通常呈傘細(xì)胞局限性陽性,p53表達(dá)陰性或弱陽性,Ki-67增殖指數(shù)低于20%。
該類型腫瘤具有復(fù)發(fā)傾向但進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較低,五年進(jìn)展率為5-10%。診斷需結(jié)合膀胱鏡檢、尿脫落細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)檢查,最終確診依賴病理活檢。治療以經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)為主,術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星、表柔比星等預(yù)防復(fù)發(fā),并配合膀胱鏡隨訪監(jiān)測(cè)。
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