咳嗽打噴嚏時(shí)尿失禁通??赏ㄟ^盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、手術(shù)治療等方式改善。這種情況可能與妊娠分娩、盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、雌激素水平下降等因素有關(guān)。
通過重復(fù)收縮肛門和陰道周圍肌肉增強(qiáng)盆底肌力量,每天進(jìn)行3組,每組10次收縮,每次持續(xù)5秒。堅(jiān)持3個(gè)月可改善輕度壓力性尿失禁。訓(xùn)練時(shí)需保持正常呼吸,避免腹部用力。
通過定時(shí)排尿逐漸延長排尿間隔,從每小時(shí)排尿1次逐步延長至3小時(shí)1次。記錄排尿日記,控制飲水量,避免咖啡因飲料。持續(xù)6周可增加膀胱容量和控尿能力。
遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片、鹽酸米多君片、雌三醇乳膏等藥物。酒石酸托特羅定緩釋片可緩解膀胱過度活動(dòng),鹽酸米多君片能增加尿道閉合壓,雌三醇乳膏適用于絕經(jīng)后雌激素缺乏者。需注意藥物可能引起口干、便秘等副作用。
通過陰道或肛門電極進(jìn)行低頻電刺激,每周2次,每次20分鐘。電流強(qiáng)度以引起肌肉收縮但不疼痛為宜。12周療程可改善神經(jīng)肌肉控制,適合不愿手術(shù)者。治療期間需保持會(huì)陰清潔。
中重度患者可考慮無張力尿道中段懸吊術(shù)、膀胱頸懸吊術(shù)等術(shù)式。無張力尿道中段懸吊術(shù)通過植入合成吊帶支撐尿道,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)3個(gè)月,定期復(fù)查排尿情況。
日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)控制體重,避免便秘和慢性咳嗽,減少提重物等腹壓增加動(dòng)作。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,及時(shí)更換護(hù)墊預(yù)防皮膚刺激。每日飲水控制在1500毫升左右,睡前2小時(shí)限制飲水??蓢L試針灸、中藥等輔助療法,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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