兒童膝蓋骨內(nèi)側(cè)突出可能由生理性發(fā)育變異、佝僂病、骨骨骺損傷、先天性脛骨內(nèi)翻、骨腫瘤等原因引起，可通過體格檢查、影像學(xué)評估、營養(yǎng)干預(yù)、藥物治療、手術(shù)矯正等方式處理。
1、生理性發(fā)育變異
兒童骨骼生長過程中可能出現(xiàn)暫時性膝內(nèi)翻，表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側(cè)輕度突出，多與學(xué)步期下肢承重姿勢有關(guān)。通常無疼痛或活動受限，隨年齡增長可自行改善。建議家長定期觀察兒童步態(tài)變化，避免過早使用學(xué)步車，鼓勵赤足行走以促進(jìn)足弓發(fā)育。若3歲后仍持續(xù)存在，需就醫(yī)排除病理性因素。
2、佝僂病
維生素D缺乏性佝僂病可能導(dǎo)致脛骨近端骨骨骺增寬，形成膝蓋內(nèi)側(cè)明顯突起。多伴隨夜驚、多汗、方顱等癥狀。需檢測血清25-羥維生素D水平，確診后需補充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑和碳酸鈣D3顆粒如鈣爾奇D顆粒，每日保證600-800國際單位維生素D攝入，同時增加魚類、蛋黃等富含維生素D食物。
3、骨骨骺損傷
外傷或過度運動可能導(dǎo)致脛骨近端骨骺損傷，引發(fā)局部畸形增生。常見于頻繁跳躍運動的學(xué)齡兒童，表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側(cè)壓痛伴活動障礙。X線或MRI可顯示骨骺分離或骨橋形成。急性期需石膏固定，后期若遺留畸形可能需骨骨骺阻滯術(shù)如8字鋼板固定矯正。
4、先天性脛骨內(nèi)翻
Blount病屬于生長板發(fā)育異常疾病，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的脛骨內(nèi)翻畸形。典型特征為膝蓋內(nèi)側(cè)骨性突起伴小腿彎曲，行走呈鴨步。早期可通過支具矯正，嚴(yán)重者需行脛骨高位截骨術(shù)如環(huán)形外固定架調(diào)整，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)功能。
5、骨腫瘤
骨軟骨瘤等良性腫瘤好發(fā)于膝關(guān)節(jié)周圍，表現(xiàn)為無痛性骨性突起。惡性骨腫瘤如骨肉瘤則進(jìn)展迅速，伴隨夜間痛、皮膚溫度升高。X線可見特征性Codman三角或日光放射狀骨膜反應(yīng)。確診需穿刺活檢，良性腫瘤觀察隨訪，惡性腫瘤需新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)如腫瘤切除+假體重建。
家長發(fā)現(xiàn)兒童膝蓋異常突起時，應(yīng)記錄突起出現(xiàn)時間、是否伴隨疼痛或跛行，避免自行按摩或熱敷。日常注意補充含鈣乳制品和深綠色蔬菜，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。建議每半年測量雙下肢力線，運動時佩戴護(hù)膝防止外傷。若突起持續(xù)增大或影響行走，需及時至兒童骨科專科就診，通過三維CT重建評估骨骼畸形程度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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