肝癌晚期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、消瘦乏力、消化道出血等表現(xiàn)。肝癌晚期通常由肝炎病毒感染、長期酗酒、黃曲霉毒素暴露等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
肝癌晚期患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛,可能放射至右肩背部。疼痛與腫瘤增大牽拉肝包膜或侵犯周圍神經(jīng)有關(guān),夜間加重時(shí)可影響睡眠。需遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,配合熱敷緩解癥狀。
門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔積液積聚,表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)呼吸困難,需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)行腹腔穿刺引流??陕?lián)合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,補(bǔ)充人血白蛋白注射液改善膠體滲透壓。
膽紅素代謝障礙引發(fā)皮膚黏膜黃染,伴皮膚瘙癢和陶土樣便。因腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛壞死所致,需監(jiān)測總膽紅素指標(biāo)??蛇x用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片促進(jìn)膽汁排泄,嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。
腫瘤消耗和食欲減退導(dǎo)致體重驟降,肌肉萎縮明顯。與肝功能衰竭引起的代謝紊亂相關(guān),需少量多餐補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白??煽诜c內(nèi)營養(yǎng)粉劑,必要時(shí)靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液維持營養(yǎng)。
食管胃底靜脈曲張破裂可致嘔血或黑便,伴心悸、冷汗等休克表現(xiàn)。需絕對(duì)臥床休息,禁食期間使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸,輸血補(bǔ)充血容量,嚴(yán)重者行內(nèi)鏡下止血治療。
肝癌晚期患者需保持清淡易消化飲食,選擇魚肉、蒸蛋等低脂高蛋白食物,避免堅(jiān)硬粗糙食材。每日監(jiān)測腹圍和體重變化,保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)協(xié)助記錄24小時(shí)出入量,觀察意識(shí)狀態(tài),出現(xiàn)嗜睡等肝性腦病前兆時(shí)立即就醫(yī)。心理支持方面可通過傾聽訴求、陪伴交流緩解焦慮情緒,疼痛發(fā)作時(shí)采用音樂療法分散注意力。
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