肺泡破裂是否嚴(yán)重需根據(jù)破裂程度和并發(fā)癥判斷,輕微肺泡破裂可能自行修復(fù),嚴(yán)重肺泡破裂可能導(dǎo)致氣胸、呼吸衰竭等危及生命的并發(fā)癥。
肺泡破裂指肺泡壁完整性受損,氣體進(jìn)入胸膜腔或肺間質(zhì)。輕微肺泡破裂常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽或外傷后,表現(xiàn)為短暫胸痛、輕度呼吸困難,多數(shù)可自行吸收無(wú)需特殊治療。但需避免劇烈活動(dòng)并觀察癥狀變化。嚴(yán)重肺泡破裂通常由胸部外傷、慢性阻塞性肺疾病急性加重或機(jī)械通氣氣壓傷引起,氣體大量進(jìn)入胸膜腔形成張力性氣胸時(shí),會(huì)出現(xiàn)劇烈胸痛、明顯呼吸困難、口唇發(fā)紺、血壓下降等癥狀,需立即胸腔穿刺排氣或閉式引流。合并感染時(shí)可發(fā)展為膿胸,需聯(lián)合抗生素治療。長(zhǎng)期吸煙者、慢性肺病患者發(fā)生肺泡破裂后更易出現(xiàn)呼吸衰竭,需氧療甚至機(jī)械通氣支持。
預(yù)防肺泡破裂需避免劇烈屏氣動(dòng)作如舉重、潛水,慢性肺病患者應(yīng)規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑控制病情,戒煙并預(yù)防呼吸道感染。若突發(fā)尖銳胸痛伴隨呼吸困難,應(yīng)立即保持靜坐體位避免活動(dòng),并撥打急救電話?;謴?fù)期建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌功能,飲食選擇高蛋白、高維生素食物促進(jìn)組織修復(fù),但需控制碳水化合物攝入減少二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查胸片監(jiān)測(cè)肺復(fù)張情況,三個(gè)月內(nèi)避免航空旅行和高原活動(dòng)。
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