弱視是指單眼或雙眼最佳矯正視力低于正常水平且無器質(zhì)性病變的視覺發(fā)育障礙,主要形成原因有屈光參差、斜視、形覺剝奪、先天性白內(nèi)障等。弱視通常發(fā)生在視覺發(fā)育關(guān)鍵期,與大腦視覺中樞異常抑制有關(guān)。
雙眼屈光度差異過大時,大腦會主動抑制模糊像,導(dǎo)致弱視。常見于單眼高度遠視或散光,可能伴隨視物模糊、瞇眼等癥狀。需通過散瞳驗光配鏡矯正屈光不正,配合遮蓋療法或壓抑療法。常用藥物包括復(fù)方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼用凝膠等散瞳劑,以及營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片。
斜視導(dǎo)致雙眼視軸不平行,大腦為消除復(fù)視會抑制斜視眼視覺輸入??赡鼙憩F(xiàn)為眼位偏斜、代償頭位。需先矯正眼位異常,可通過肉毒桿菌毒素注射、斜視矯正術(shù)等,術(shù)后需進行雙眼視功能訓(xùn)練。常用藥物有注射用A型肉毒毒素、維生素B1片等。
先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等阻礙光線進入眼內(nèi),影響視覺刺激傳導(dǎo)??赡馨殡S瞳孔區(qū)白斑、瞼裂狹小。需盡早手術(shù)解除遮擋,如白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù),術(shù)后需強化視覺訓(xùn)練。常用藥物包括吡諾克辛鈉滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液等。
早產(chǎn)、低出生體重等可能影響視網(wǎng)膜血管發(fā)育,導(dǎo)致弱視概率增加。需定期進行嬰幼兒視力篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)??膳浜霞t光閃爍儀、視覺刺激儀等物理治療設(shè)備。
大腦視覺中樞對雙眼信號整合功能失調(diào),即使單眼視力正常也可能發(fā)生弱視。需通過同視機、立體視訓(xùn)練等重建雙眼視功能,必要時使用左旋多巴片等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物輔助治療。
弱視治療需在視覺發(fā)育敏感期通常12歲前進行,家長應(yīng)每3-6個月帶孩子復(fù)查視力,堅持遮蓋治療時每日遮蓋健眼2-6小時。日常可補充富含DHA、葉黃素的食物如深海魚、蛋黃,避免長時間近距離用眼,保證每天2小時戶外活動促進視網(wǎng)膜多巴胺分泌。治療期間需定期評估視力、立體視功能,根據(jù)療效調(diào)整方案。
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