子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)常見(jiàn)癥狀包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常及不孕。子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)是子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮外引起的病變,可能累及卵巢、輸卵管、盆腔等部位。
子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)患者常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng),疼痛多始于月經(jīng)前1-2天,持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束。疼痛部位與異位結(jié)節(jié)位置相關(guān),盆腔粘連或卵巢巧克力囊腫可能導(dǎo)致下腹墜脹感。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛,但需排除胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)。
約三分之二患者存在非周期性盆腔疼痛,表現(xiàn)為持續(xù)下腹隱痛或腰骶部酸脹,活動(dòng)或勞累后加重。疼痛可能與局部炎癥反應(yīng)、神經(jīng)浸潤(rùn)有關(guān)。腹腔鏡檢查可明確診斷,地諾孕素片等孕激素類(lèi)藥物可抑制病灶進(jìn)展。
深部性交痛是子宮直腸陷凹或骶韌帶受累的典型表現(xiàn),性交時(shí)碰撞病灶引發(fā)銳痛。部分患者伴排便疼痛或里急后重感。超聲檢查可評(píng)估結(jié)節(jié)大小,促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林微球可暫時(shí)閉經(jīng)緩解癥狀。
部分患者出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血,與卵巢功能紊亂或合并子宮腺肌病相關(guān)。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可減少月經(jīng)量,嚴(yán)重貧血者需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。
約40%患者合并不孕,主要因盆腔粘連、輸卵管扭曲或卵巢儲(chǔ)備功能下降。腹腔鏡手術(shù)剔除結(jié)節(jié)可改善生育環(huán)境,術(shù)后輔以促排卵藥物如來(lái)曲唑片提高妊娠概率。
子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)患者需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇富含維生素E和歐米伽3脂肪酸的食物如堅(jiān)果、深海魚(yú),減少紅肉攝入以降低炎癥反應(yīng)。熱敷下腹部可緩解疼痛,但體溫超過(guò)38攝氏度時(shí)應(yīng)避免使用。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化,備孕期間需在生殖專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。出現(xiàn)急性劇烈疼痛或異常陰道出血需立即就醫(yī)排除囊腫破裂或惡變可能。
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