膽囊炎是膽囊發(fā)生的炎癥性疾病,通常由膽囊結(jié)石阻塞膽管、細(xì)菌感染、膽汁淤積等原因引起。膽囊炎可能由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽道梗阻、血管病變、寄生蟲(chóng)感染等因素導(dǎo)致,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
膽囊結(jié)石是膽囊炎最常見(jiàn)的原因,結(jié)石阻塞膽囊管或膽總管會(huì)導(dǎo)致膽汁排出受阻,引發(fā)膽囊內(nèi)壓力升高和炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需根據(jù)結(jié)石大小和癥狀選擇藥物排石或膽囊切除術(shù)。
腸道細(xì)菌如大腸桿菌、克雷伯菌等通過(guò)膽道逆行感染膽囊,可引起急性化膿性膽囊炎。常伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等進(jìn)行抗感染治療。
膽管腫瘤、膽管狹窄等病變導(dǎo)致膽汁排出障礙,可能引發(fā)無(wú)結(jié)石性膽囊炎。表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。需通過(guò)影像學(xué)檢查明確梗阻部位,必要時(shí)行膽道支架置入術(shù)或膽腸吻合術(shù)。
膽囊動(dòng)脈栓塞或動(dòng)脈硬化導(dǎo)致膽囊缺血,可能誘發(fā)壞疽性膽囊炎。多見(jiàn)于老年人或心血管疾病患者。需緊急手術(shù)切除壞死膽囊,術(shù)后使用阿托伐他汀鈣片等藥物控制基礎(chǔ)疾病。
華支睪吸蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)侵入膽道系統(tǒng),可能引起慢性膽囊炎。常見(jiàn)于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。需進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療如阿苯達(dá)唑片,嚴(yán)重者需手術(shù)清除蟲(chóng)體。
膽囊炎患者應(yīng)注意低脂飲食,避免油膩、辛辣食物刺激膽囊收縮。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規(guī)律排出,減少膽汁淤積風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于維持正常體重,降低膽囊結(jié)石形成概率。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)肝功能變化。
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