肱骨髁上骨折主要表現(xiàn)為肘部疼痛腫脹、活動受限、畸形、淤血及骨擦音。肱骨髁上骨折多由外傷引起,兒童較為常見,可能與跌倒時手掌撐地、肘部直接撞擊等因素有關(guān)。
肱骨髁上骨折后,肘部會出現(xiàn)明顯疼痛,尤其在活動時疼痛加劇。肘關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷會導(dǎo)致局部腫脹,皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱。疼痛腫脹程度與骨折嚴(yán)重性相關(guān),輕微骨折可能僅有輕度不適,嚴(yán)重骨折則疼痛劇烈。
肘關(guān)節(jié)活動范圍明顯減小,患者難以完成屈伸動作。由于骨折斷端不穩(wěn)定,主動活動會加重?fù)p傷,被動活動也可能引起劇烈疼痛。部分患者會本能地保持肘關(guān)節(jié)半屈曲位以減輕疼痛。
骨折端移位可能導(dǎo)致肘部外觀異常,可見明顯畸形。伸直型骨折表現(xiàn)為肘部過伸,屈曲型骨折則呈現(xiàn)肘部異常屈曲。嚴(yán)重移位時可能觸及異常骨性突起,皮下可感知骨折斷端。
骨折后48小時內(nèi)肘部周圍可能出現(xiàn)淤青,皮膚呈現(xiàn)紫紅色。淤血范圍可能逐漸擴(kuò)大,從骨折處向周圍擴(kuò)散。淤血程度與血管損傷情況相關(guān),嚴(yán)重骨折可能伴有較大范圍的皮下出血。
骨折斷端相互摩擦可能產(chǎn)生骨擦音,在輕微活動時更為明顯。骨擦音是骨折的特異性表現(xiàn)之一,但不應(yīng)刻意誘發(fā)以免加重?fù)p傷。伴有神經(jīng)損傷時可能出現(xiàn)手指麻木或無力感。
肱骨髁上骨折后應(yīng)保持患肢制動,避免隨意移動肘關(guān)節(jié)。可用三角巾臨時固定,冰敷有助于減輕腫脹疼痛。禁止自行復(fù)位或按摩,需及時就醫(yī)進(jìn)行X線檢查。恢復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能。日?;顒有枳⒁夥雷o(hù),避免肘部再次受傷。
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