艾滋病患者出現(xiàn)發(fā)燒癥狀通常表現(xiàn)為持續(xù)低熱或間歇性高熱，可能伴隨夜間盜汗、體重下降等全身癥狀。艾滋病發(fā)熱主要與免疫系統(tǒng)受損后合并機(jī)會性感染有關(guān)，常見誘因包括巨細(xì)胞病毒感染、結(jié)核分枝桿菌感染、卡氏肺孢子菌肺炎等。
1、巨細(xì)胞病毒感染
巨細(xì)胞病毒感染是艾滋病患者發(fā)熱的常見原因，病毒可激活潛伏感染導(dǎo)致持續(xù)發(fā)熱，體溫常波動在38-39攝氏度，可能伴有視網(wǎng)膜炎或胃腸炎癥狀。臨床需通過血液PCR檢測確診，治療可選用更昔洛韋注射液聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療，同時(shí)需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。
2、結(jié)核分枝桿菌感染
艾滋病合并結(jié)核感染時(shí)會出現(xiàn)午后潮熱、咳嗽超過兩周等典型癥狀，胸部CT可能顯示肺門淋巴結(jié)腫大或粟粒樣病變。診斷需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)和痰涂片檢查，治療采用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊等四聯(lián)抗結(jié)核方案，需特別注意藥物性肝損傷的預(yù)防。
3、卡氏肺孢子菌肺炎
當(dāng)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/微升時(shí)易發(fā)卡氏肺孢子菌肺炎，特征為漸進(jìn)性呼吸困難伴不規(guī)則發(fā)熱，動脈血氧分壓明顯降低。確診依賴支氣管肺泡灌洗液檢測，首選復(fù)方磺胺甲噁唑片進(jìn)行病原治療，重癥患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
4、非霍奇金淋巴瘤
艾滋病相關(guān)淋巴瘤可表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大伴持續(xù)性高熱，病理活檢可見B細(xì)胞源性腫瘤細(xì)胞浸潤。治療需根據(jù)分期選擇CHOP方案化療或聯(lián)合利妥昔單抗注射液，同時(shí)需持續(xù)進(jìn)行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療以重建免疫功能。
5、藥物熱反應(yīng)
抗病毒藥物如齊多夫定片可能引起藥物熱，通常出現(xiàn)在用藥后7-10天，表現(xiàn)為皮疹伴體溫升高。需與感染性發(fā)熱鑒別，確診后應(yīng)及時(shí)更換為替諾福韋艾拉酚胺片等替代方案，必要時(shí)短期使用氯雷他定片緩解過敏癥狀。
艾滋病患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測體溫變化，保持每日2000毫升以上飲水量，選擇高蛋白食物如雞蛋羹和魚肉補(bǔ)充營養(yǎng)。避免擅自使用退熱藥掩蓋病情，所有治療均需在傳染病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量以評估治療效果。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)干燥，接觸性物品需定期消毒，密切接觸者應(yīng)做好防護(hù)措施。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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