肝癌可能由乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等原因引起。肝癌早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等癥狀。
乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌的主要危險(xiǎn)因素之一。病毒持續(xù)復(fù)制可導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生,長(zhǎng)期可能發(fā)展為肝硬化,進(jìn)而增加肝癌發(fā)生概率?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等抗病毒藥物。
丙型肝炎病毒慢性感染同樣與肝癌發(fā)生密切相關(guān)。病毒通過(guò)誘導(dǎo)慢性炎癥和纖維化過(guò)程,最終可能導(dǎo)致肝細(xì)胞癌變。患者常見(jiàn)癥狀包括疲勞、右上腹隱痛、皮膚瘙癢等。臨床常用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物進(jìn)行治療。
長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致酒精性肝病,從脂肪肝逐漸發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化,最終可能誘發(fā)肝癌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝腫大、腹水、食管靜脈曲張等癥狀。治療關(guān)鍵在于戒酒,同時(shí)可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等保肝藥物。
非酒精性脂肪性肝病與代謝綜合征密切相關(guān),隨著疾病進(jìn)展可能發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化,增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)?;颊叨喟橛蟹逝?、胰島素抵抗等代謝異常。治療上需控制體重、改善胰島素抵抗,必要時(shí)可考慮使用吡格列酮二甲雙胍片等藥物。
長(zhǎng)期攝入被黃曲霉毒素污染的食物是肝癌的重要環(huán)境危險(xiǎn)因素。黃曲霉毒素具有強(qiáng)致癌性,可直接損傷肝細(xì)胞DNA。預(yù)防措施包括避免食用霉變糧食,加強(qiáng)食品儲(chǔ)存管理。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期進(jìn)行肝癌篩查。
預(yù)防肝癌需從病因入手,建議接種乙肝疫苗以預(yù)防乙型肝炎病毒感染,避免不潔注射和不安全性行為以減少丙型肝炎病毒感染風(fēng)險(xiǎn),控制飲酒量或戒酒,保持健康體重和均衡飲食以預(yù)防非酒精性脂肪性肝病,注意食品衛(wèi)生避免攝入霉變食物。對(duì)于已有慢性肝病患者,應(yīng)定期進(jìn)行肝功能檢查和肝臟超聲等篩查,早期發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上宜選擇高蛋白、高維生素、低脂肪食物,烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合醫(yī)生治療和管理基礎(chǔ)肝病。
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