女性不孕可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等疾病會(huì)導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常或無法排卵。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量減少。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片、來曲唑片等促排卵藥物,或采用尿促性素注射液等生物制劑治療。超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育有助于評估治療效果。
盆腔炎、人工流產(chǎn)等可能引發(fā)輸卵管粘連或積水。常伴有下腹隱痛、異常陰道分泌物。子宮輸卵管造影可明確堵塞部位,輕度粘連可通過腹腔鏡手術(shù)疏通,嚴(yán)重者需考慮試管嬰兒技術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染,避免重復(fù)宮腔操作。
經(jīng)血逆流等因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位生長,可能影響受精卵著床。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交疼痛。確診需腹腔鏡檢查,可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制病灶,中重度患者需手術(shù)切除異位內(nèi)膜。
甲狀腺功能減退、高泌乳素血癥等會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能??赡艹霈F(xiàn)泌乳、體重異常變化等癥狀。需檢測性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能,甲減患者需左甲狀腺素鈉片替代治療,高泌乳素血癥可使用甲磺酸溴隱亭片調(diào)節(jié)。
抗精子抗體等免疫異常會(huì)阻礙精卵結(jié)合。通常無自覺癥狀,需通過免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。治療可短期使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑,配合避孕套隔絕抗原接觸。反復(fù)流產(chǎn)患者還需排查抗磷脂抗體綜合征等疾病。
備孕期間建議保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。肥胖患者需將體重指數(shù)控制在18-24之間,適度補(bǔ)充葉酸和維生素E。監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵試紙有助于把握受孕時(shí)機(jī)。若規(guī)律同房未避孕1年未孕,或年齡超過35歲試孕半年未果,應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評估。
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