腎上腺疾病確實可能引起高血壓,常見于原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征等疾病。
腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官,其分泌的激素如醛固酮、腎上腺素、皮質(zhì)醇等可直接或間接影響血壓調(diào)節(jié)。原發(fā)性醛固酮增多癥因腎上腺皮質(zhì)過度分泌醛固酮,導(dǎo)致鈉水潴留和血容量增加,引發(fā)頑固性高血壓,常伴隨低鉀血癥和肌無力。嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì),陣發(fā)性釋放大量兒茶酚胺,引起突發(fā)性血壓劇烈波動,伴隨頭痛、心悸、出汗三聯(lián)征。庫欣綜合征因皮質(zhì)醇長期過量分泌,促進(jìn)脂肪重新分布并激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),導(dǎo)致向心性肥胖合并高血壓。部分先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者由于酶缺陷引起激素合成異常,也可能出現(xiàn)血壓升高。腎上腺偶發(fā)瘤若具有內(nèi)分泌功能,同樣可能成為繼發(fā)性高血壓的隱匿病因。
對于難治性高血壓或伴有低鉀血癥、陣發(fā)性癥狀的患者,建議完善血漿腎素活性、醛固酮濃度、24小時尿兒茶酚胺代謝物等檢測,必要時行腎上腺CT或MRI檢查。確診腎上腺源性高血壓后,需根據(jù)具體病因選擇腹腔鏡腎上腺切除術(shù)或靶向藥物治療,術(shù)后需定期監(jiān)測血壓及電解質(zhì)。日常應(yīng)注意限制鈉鹽攝入,避免劇烈情緒波動,并遵醫(yī)囑規(guī)范使用降壓藥物。
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