痛風(fēng)癥狀主要包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸增高引起的疾病,典型表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)炎癥,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及足背、踝、膝等關(guān)節(jié)。
急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí),關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹、發(fā)紅和皮溫升高,癥狀常在夜間突然發(fā)作,疼痛程度可達(dá)難以忍受。發(fā)作關(guān)節(jié)皮膚緊繃發(fā)亮,觸碰時(shí)有明顯壓痛。這種炎癥反應(yīng)通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日,可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。急性期建議臥床休息,抬高患肢,可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
受累關(guān)節(jié)因腫脹疼痛導(dǎo)致活動(dòng)障礙,嚴(yán)重時(shí)無法負(fù)重行走。第一跖趾關(guān)節(jié)受累時(shí)可能出現(xiàn)穿鞋困難,膝關(guān)節(jié)受累會(huì)影響屈伸功能。慢性痛風(fēng)患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和持續(xù)性活動(dòng)受限。急性期應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度活動(dòng),慢性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度關(guān)節(jié)功能鍛煉,必要時(shí)使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物控制病情。
長期未控制的痛風(fēng)可能在耳廓、關(guān)節(jié)周圍、肌腱等部位形成痛風(fēng)石,表現(xiàn)為皮下乳白色結(jié)節(jié),破潰后排出石灰樣物質(zhì)。痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和骨質(zhì)破壞,嚴(yán)重者可能影響關(guān)節(jié)功能。發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石需及時(shí)就醫(yī),通過別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物控制尿酸水平,較大痛風(fēng)石可能需要手術(shù)清除。
長期高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿酸性腎結(jié)石,表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)展為慢性間質(zhì)性腎炎,出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿等腎功能異常表現(xiàn)。建議痛風(fēng)患者定期檢查尿常規(guī)和腎功能,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液,配合非布司他片等藥物控制尿酸。
未經(jīng)規(guī)范治療的痛風(fēng)可能反復(fù)發(fā)作,發(fā)作頻率逐漸增加,間歇期縮短。部分患者可能發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛。預(yù)防復(fù)發(fā)需長期控制血尿酸水平,避免高嘌呤飲食,限制酒精攝入,保持合理體重,遵醫(yī)囑規(guī)律服用降尿酸藥物如別嘌醇片、苯溴馬隆片等。
痛風(fēng)患者日常需保持低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼,控制體重在正常范圍。急性發(fā)作期應(yīng)及早就醫(yī),慢性期需定期監(jiān)測血尿酸水平,在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,不可自行增減藥物或停藥。出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、腎功能異常等情況時(shí)需及時(shí)就診評估。
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