血糖水平降至空腹4.4-6.1mmol/L或餐后2小時(shí)4.4-7.8mmol/L時(shí),通常可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少或停用胰島素。具體需結(jié)合個(gè)體胰島功能、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及血糖波動(dòng)情況綜合評(píng)估。
對(duì)于2型糖尿病患者,若通過胰島素治療使血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo),且自身胰島功能部分恢復(fù),可能嘗試在醫(yī)生監(jiān)督下調(diào)整胰島素劑量。此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血糖變化,逐步減少胰島素用量,同時(shí)配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)管理。若血糖仍保持穩(wěn)定,可最終停用胰島素轉(zhuǎn)為口服降糖藥或僅生活方式干預(yù)。但1型糖尿病或胰島功能嚴(yán)重受損者通常須終身依賴胰島素治療,不可自行停藥。妊娠期糖尿病、圍手術(shù)期等特殊狀態(tài)下的胰島素使用也需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
停用胰島素后仍需堅(jiān)持每日血糖監(jiān)測(cè),尤其關(guān)注空腹及餐后2小時(shí)血糖值。保持均衡飲食,限制精制糖和飽和脂肪攝入,增加全谷物及膳食纖維。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。切勿因血糖暫時(shí)達(dá)標(biāo)而自行驟停胰島素,避免誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
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