預(yù)防結(jié)核病需從控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群三方面入手,主要包括接種卡介苗、避免接觸患者、保持環(huán)境衛(wèi)生等措施。
卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的有效手段,新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成接種。該疫苗可顯著降低兒童粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生概率,保護(hù)效果可持續(xù)10-15年。成人若結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性且無接種禁忌,也可考慮補(bǔ)種。
活動(dòng)性肺結(jié)核患者需規(guī)范隔離治療,咳嗽噴嚏時(shí)用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部X線篩查,早期發(fā)現(xiàn)潛伏感染者可預(yù)防性用藥。
保持室內(nèi)空氣流通,每日開窗通風(fēng)2-3次,每次30分鐘以上。紫外線照射或含氯消毒劑可有效殺滅結(jié)核桿菌,患者居住環(huán)境需定期消毒。集體場所應(yīng)保證人均空間不少于3平方米。
保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,適量補(bǔ)充維生素D有助于增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)可改善免疫功能,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。HIV感染者應(yīng)盡早進(jìn)行抗病毒治療。
醫(yī)務(wù)人員、矽肺患者、免疫抑制人群等應(yīng)定期體檢。出現(xiàn)咳嗽咳痰超過2周、低熱盜汗等癥狀時(shí),需及時(shí)進(jìn)行痰涂片檢查和胸部影像學(xué)診斷。潛伏感染者可采用異煙肼預(yù)防性治療6-9個(gè)月。
日常需注意均衡飲食,多食用牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,適量增加蘑菇、胡蘿卜等富含維生素的食材。保持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng),避免過度勞累。在結(jié)核病高發(fā)區(qū)域活動(dòng)時(shí)應(yīng)佩戴口罩,減少在密閉擁擠場所停留時(shí)間。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等可疑癥狀須立即就醫(yī),確診患者應(yīng)嚴(yán)格完成6-8個(gè)月規(guī)范治療,避免產(chǎn)生耐藥性。家庭成員應(yīng)配合疾控部門完成接觸者篩查,共同維護(hù)社區(qū)防控網(wǎng)絡(luò)。
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