腰椎病患者常見的癥狀主要有腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、活動(dòng)受限以及馬尾綜合征。腰椎病通常由椎間盤退變、腰椎勞損、外傷、炎癥或先天畸形等因素引起,可能表現(xiàn)為上述一種或多種癥狀組合。
腰痛是腰椎病最常見的癥狀,多表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛或急性發(fā)作的銳痛。疼痛可能因久坐、彎腰或負(fù)重加重,平臥休息后緩解。腰椎間盤突出或腰椎小關(guān)節(jié)紊亂時(shí),疼痛可能向臀部放射。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。
當(dāng)神經(jīng)根受壓時(shí),疼痛可從腰部沿坐骨神經(jīng)走向放射至臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)??人浴⒋驀娞缈赡苷T發(fā)疼痛加劇。腰椎磁共振可明確神經(jīng)壓迫部位。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于修復(fù)損傷,急性期可能需要地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫。
神經(jīng)根長期受壓會(huì)導(dǎo)致支配區(qū)域感覺異常,常見足背、小腿外側(cè)皮膚蟻?zhàn)吒谢蛞m套樣麻木。嚴(yán)重者可伴肌力下降,出現(xiàn)足下垂。電生理檢查能評(píng)估神經(jīng)損傷程度。除營養(yǎng)神經(jīng)藥物外,物理治療如超短波、中頻電刺激可改善局部血液循環(huán)。
腰椎活動(dòng)度降低表現(xiàn)為前屈、后伸或旋轉(zhuǎn)困難,晨起時(shí)僵硬感明顯。骨關(guān)節(jié)炎患者可能聞及關(guān)節(jié)彈響??祻?fù)訓(xùn)練如麥肯基療法能增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,必要時(shí)可采用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
這是腰椎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、排尿困難及大便失禁,需緊急手術(shù)減壓??赡芘c巨大椎間盤突出或椎管占位有關(guān)。確診需結(jié)合CT脊髓造影,術(shù)后需配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。
腰椎病患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,坐姿保持腰椎生理曲度。急性期疼痛可通過熱敷緩解,慢性期建議游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn),須立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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