貧血最嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致器官衰竭甚至危及生命。貧血的嚴(yán)重程度從輕度乏力逐漸發(fā)展至重度缺氧,主要表現(xiàn)有心臟負(fù)荷加重、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、免疫功能下降、消化系統(tǒng)功能障礙以及多器官功能衰竭。
長期嚴(yán)重貧血時(shí),血液攜氧能力顯著下降,心臟為補(bǔ)償組織缺氧會(huì)代償性加快收縮頻率和增強(qiáng)泵血力度?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀,長期超負(fù)荷工作可引發(fā)貧血性心臟病,甚至心力衰竭。此類情況需通過輸血或補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等糾正貧血,并使用地高辛片等藥物支持心功能。
大腦對(duì)缺氧極為敏感,嚴(yán)重貧血可能導(dǎo)致頭暈、耳鳴、注意力不集中,若缺氧持續(xù)加重可出現(xiàn)意識(shí)模糊、暈厥或認(rèn)知功能障礙。嬰幼兒期嚴(yán)重貧血還可能影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。治療需緊急糾正貧血,如靜脈注射蔗糖鐵注射液或補(bǔ)充葉酸片,同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估。
貧血患者白細(xì)胞生成減少及功能受損,易繼發(fā)感染且難以控制。表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染、傷口愈合遲緩等,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為敗血癥。需在補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片等抗貧血藥物基礎(chǔ)上,配合免疫調(diào)節(jié)治療,并注意感染防護(hù)。
胃腸黏膜因缺氧出現(xiàn)萎縮,導(dǎo)致食欲減退、消化不良、腹脹腹瀉,進(jìn)一步加重營養(yǎng)不良和貧血程度。部分患者可能出現(xiàn)舌炎或吞咽困難。治療需結(jié)合飲食調(diào)理,口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液等對(duì)胃腸道刺激較小的藥物,嚴(yán)重時(shí)需腸外營養(yǎng)支持。
極重度貧血時(shí)全身組織持續(xù)缺氧,可引發(fā)肝腎功能異常、內(nèi)分泌紊亂,最終導(dǎo)致多器官功能衰竭。患者可能出現(xiàn)少尿、黃疸、代謝性酸中毒等危象,需立即進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行綜合救治,包括輸血、氧療、器官功能支持等干預(yù)措施。
貧血患者需定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo),保持均衡飲食并適當(dāng)增加動(dòng)物肝臟、紅肉、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素的食物攝入。避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),注意保暖以防加重心肺負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重、持續(xù)心悸或意識(shí)改變等預(yù)警癥狀,須立即就醫(yī)。對(duì)于慢性貧血患者,應(yīng)遵醫(yī)囑長期規(guī)范用藥并定期復(fù)查,避免自行調(diào)整藥物劑量或中斷治療。
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