胎停后不一定會(huì)立即出血,部分孕婦可能數(shù)天后才出現(xiàn)陰道流血,也有孕婦始終無(wú)出血表現(xiàn)。胎停即胚胎停止發(fā)育,可能與染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、感染等因素有關(guān)。
胚胎停止發(fā)育后,孕婦體內(nèi)激素水平逐漸下降,子宮內(nèi)膜失去激素支持可能出現(xiàn)脫落出血,但這一過(guò)程存在個(gè)體差異。部分孕婦在胎停后1-2周內(nèi)出現(xiàn)褐色分泌物或鮮紅色出血,常伴隨下腹隱痛,這種出血往往提示自然流產(chǎn)的啟動(dòng)。超聲檢查可見(jiàn)孕囊變形、胎心消失等典型表現(xiàn),血HCG水平增長(zhǎng)停滯或下降。
約有三分之一的胎停孕婦早期無(wú)明顯出血癥狀,僅在常規(guī)產(chǎn)檢時(shí)通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)胚胎停育。這種情況多見(jiàn)于孕8周前的早期胎停,因胎盤(pán)絨毛尚未充分發(fā)育,激素波動(dòng)較小。部分孕婦可能先出現(xiàn)妊娠反應(yīng)突然減輕、乳房脹痛消失等非特異性表現(xiàn),需通過(guò)血清孕酮檢測(cè)和超聲檢查確診。
建議孕婦出現(xiàn)胎停征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查,避免盲目等待出血。確診胎停后應(yīng)根據(jù)孕周選擇藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù),術(shù)后注意休息并復(fù)查HCG至正常水平。流產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑。再次備孕前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查和優(yōu)生優(yōu)育評(píng)估。
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