男生只有一個睪丸可能是先天性單側(cè)睪丸缺如、隱睪癥或后天手術(shù)切除等原因引起的。主要有先天性發(fā)育異常、隱睪未下降、睪丸扭轉(zhuǎn)壞死、外傷或腫瘤切除、克氏綜合征等因素。
1、先天性發(fā)育異常
胚胎期睪丸發(fā)育過程中，單側(cè)睪丸可能因基因突變或激素異常導(dǎo)致完全未形成。這種情況稱為先天性單側(cè)睪丸缺如，通常無伴隨癥狀，剩余睪丸會代償性增大以維持正常雄激素分泌。超聲檢查可確認腹腔和腹股溝區(qū)無睪丸組織，無須特殊治療，但需定期監(jiān)測剩余睪丸功能。
2、隱睪未下降
隱睪癥指睪丸未能降入陰囊，停留在腹腔或腹股溝管。若單側(cè)隱睪在2歲前未通過激素治療或手術(shù)矯正，可能發(fā)生萎縮。這類患者可能伴有腹股溝疝，成年后生育能力可能受影響。建議兒童期行睪丸固定術(shù)，成年后需評估精子質(zhì)量。
3、睪丸扭轉(zhuǎn)壞死
青春期突發(fā)睪丸劇烈疼痛可能提示睪丸扭轉(zhuǎn)，若6小時內(nèi)未手術(shù)復(fù)位會導(dǎo)致睪丸缺血壞死而切除。此類情況常伴隨劇烈運動史，剩余睪丸需通過精索固定術(shù)預(yù)防再次扭轉(zhuǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)抗精子抗體，建議生育前進行精液分析。
4、外傷或腫瘤切除
嚴(yán)重陰囊外傷或睪丸腫瘤可能需手術(shù)切除患側(cè)睪丸。睪丸腫瘤常見于15-35歲，表現(xiàn)為無痛性腫大，術(shù)后需根據(jù)病理類型決定是否追加放化療。外傷后應(yīng)緊急修復(fù)，若睪丸組織完全損毀則需清創(chuàng)縫合，必要時可植入睪丸假體。
5、克氏綜合征
染色體異常疾病可能導(dǎo)致單側(cè)睪丸發(fā)育不全，常伴隨體型高大、乳腺發(fā)育等體征。這類患者需進行染色體核型分析，成年后可能出現(xiàn)少精癥，需通過顯微取精術(shù)輔助生育。同時需監(jiān)測代謝綜合征和骨質(zhì)疏松風(fēng)險。
單側(cè)睪丸缺失者應(yīng)避免劇烈對抗性運動，穿戴防護性運動褲保護剩余睪丸。每年進行睪丸超聲和激素水平檢測，關(guān)注精子密度和睪酮值。飲食注意補充鋅、維生素D等營養(yǎng)素，肥胖患者需控制體重以減少對睪丸功能的負面影響。若出現(xiàn)陰囊疼痛或剩余睪丸體積縮小應(yīng)及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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