凍瘡主要由寒冷刺激導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙引起,常見誘因包括遺傳易感性、潮濕環(huán)境、衣物過緊、營養(yǎng)不良及基礎(chǔ)疾病影響。
部分人群存在家族遺傳傾向,其末梢血管對低溫異常敏感,遇冷后血管持續(xù)性痙攣收縮,導(dǎo)致皮膚組織缺血缺氧。這類患者往往自幼反復(fù)發(fā)作,伴隨手足多汗癥狀,需加強(qiáng)保暖并避免驟冷驟熱刺激。
潮濕會加速體表熱量流失,水汽蒸發(fā)時(shí)帶走更多皮膚溫度。長期接觸冷水或處于高濕度環(huán)境者,其表皮溫度更易降至冰點(diǎn)以上低溫,引發(fā)血管內(nèi)皮損傷。漁民、環(huán)衛(wèi)工人等職業(yè)群體需穿戴防水手套靴具防護(hù)。
過緊的鞋襪手套會壓迫毛細(xì)血管,限制血流流動。當(dāng)肢體末端受壓部位暴露于寒冷中時(shí),雙重因素疊加會加重局部缺血。建議選擇寬松透氣材質(zhì),冬季鞋碼可比日常大半號以促進(jìn)血液循環(huán)。
缺乏蛋白質(zhì)、鐵元素及維生素B族會影響血管彈性和造血功能,降低機(jī)體產(chǎn)熱能力。貧血患者因血液攜氧不足更易出現(xiàn)組織凍傷。日??蛇m量攝入牛肉、動物肝臟、深色蔬菜等改善營養(yǎng)狀態(tài)。
糖尿病周圍神經(jīng)病變會減弱寒冷感知,雷諾綜合征患者存在血管異常收縮,系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病伴隨微循環(huán)障礙。這些疾病可能表現(xiàn)為指端潰瘍、紫紺等癥狀,需原發(fā)病治療配合局部保暖。
預(yù)防凍瘡需采取綜合措施:保持環(huán)境干燥溫暖,穿戴分層保暖衣物特別是保護(hù)耳部手指等末梢部位,避免長時(shí)間靜止暴露于寒冷中;均衡飲食保證熱量供給,適度運(yùn)動促進(jìn)全身血液循環(huán);既往凍瘡史者可提前使用凡士林等防護(hù)劑,出現(xiàn)紅腫瘙癢時(shí)避免抓撓并用溫水漸進(jìn)復(fù)溫,若出現(xiàn)水皰破潰需就醫(yī)處理防止感染。冬季戶外工作者應(yīng)定時(shí)進(jìn)入溫暖環(huán)境活動肢體,兒童及老年人需特別加強(qiáng)防寒監(jiān)護(hù)。
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