凍瘡可能由寒冷刺激、血液循環(huán)不良、潮濕環(huán)境、營養(yǎng)不良、遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢、疼痛、水皰、潰瘍等癥狀。凍瘡可通過保暖措施、改善血液循環(huán)、保持皮膚干燥、營養(yǎng)補(bǔ)充、藥物治療等方式緩解。
寒冷刺激是凍瘡最常見的誘因,低溫會(huì)導(dǎo)致皮膚血管收縮,局部血液循環(huán)受阻,組織缺血缺氧。長期暴露在寒冷環(huán)境中,尤其是手腳等末梢部位容易發(fā)生凍瘡。建議冬季外出時(shí)穿戴保暖手套和厚襪子,避免皮膚直接接觸冷空氣或冰冷物體。若已出現(xiàn)凍瘡,可用溫水浸泡患處促進(jìn)血液循環(huán)。
血液循環(huán)不良者更易發(fā)生凍瘡,常見于貧血、糖尿病、雷諾病患者。這類人群末梢血管調(diào)節(jié)功能較差,低溫時(shí)血管痙攣更明顯。表現(xiàn)為受冷后皮膚蒼白、青紫,回暖后出現(xiàn)紅腫疼痛。建議平時(shí)加強(qiáng)肢體活動(dòng),睡覺時(shí)抬高患肢,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用硝苯地平緩釋片、前列地爾注射液等改善微循環(huán)藥物。
潮濕環(huán)境會(huì)加速體表熱量散失,增加凍瘡發(fā)生概率。長期穿著汗?jié)竦男m或手套,皮膚角質(zhì)層含水量增高,更易受低溫?fù)p傷。臨床可見趾縫、指間等潮濕部位出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、水皰。建議保持皮膚清潔干燥,及時(shí)更換潮濕衣物,可局部涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
缺乏蛋白質(zhì)、維生素E等營養(yǎng)素會(huì)影響皮膚屏障功能和血管彈性。營養(yǎng)不良者皮膚耐寒能力下降,輕微寒冷即可引發(fā)凍瘡,常伴有皮膚干裂、愈合緩慢。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充復(fù)合維生素片,嚴(yán)重者可靜脈輸注人血白蛋白增強(qiáng)抵抗力。
部分人群存在家族性凍瘡傾向,可能與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因多態(tài)性有關(guān)。這類患者往往幼年即反復(fù)發(fā)作凍瘡,對寒冷異常敏感。典型表現(xiàn)為耳廓、面頰部對稱性紫紅色斑塊。建議提前做好防寒準(zhǔn)備,發(fā)作時(shí)可外用肝素鈉乳膏改善癥狀,但需避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
預(yù)防凍瘡需注意全身及局部保暖,避免長時(shí)間靜止暴露于寒冷環(huán)境。冬季宜穿著寬松保暖衣物,鞋襪保持干燥清潔。堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),飲食中增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。若出現(xiàn)皮膚潰爛、劇烈疼痛或發(fā)熱等感染跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。已患凍瘡者切忌直接烘烤或熱水燙洗患處,以免加重組織損傷。
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