肺癌晚期通常伴隨嚴(yán)重癥狀和并發(fā)癥,包括持續(xù)胸痛、呼吸困難、惡病質(zhì)等,可能因腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼、腦部或肝臟等器官引發(fā)相應(yīng)功能障礙。
肺癌晚期患者因腫瘤局部侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,癥狀表現(xiàn)復(fù)雜。腫瘤壓迫支氣管會(huì)導(dǎo)致刺激性干咳、痰中帶血或咯血,阻塞主支氣管可能引起肺不張和反復(fù)感染。胸膜受累時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,深呼吸或咳嗽時(shí)加重??v隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可壓迫上腔靜脈,導(dǎo)致頭頸部水腫和靜脈曲張。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移中,骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折和劇烈骨痛,腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致頭痛、嘔吐或偏癱,肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為黃疸和腹水。腫瘤消耗和炎癥因子釋放還會(huì)導(dǎo)致食欲減退、體重驟降和極度乏力。
部分患者因腫瘤分泌異位激素出現(xiàn)副腫瘤綜合征,如抗利尿激素分泌異常引發(fā)低鈉血癥,或促腎上腺皮質(zhì)激素分泌導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征。免疫抑制狀態(tài)下易合并重癥肺炎、敗血癥等感染。終末期可能出現(xiàn)呼吸衰竭、多器官功能衰竭或大咯血窒息等危急情況。癥狀控制需多學(xué)科協(xié)作,以鎮(zhèn)痛、氧療、營(yíng)養(yǎng)支持等姑息治療為主。
肺癌晚期患者需注重癥狀管理和生活質(zhì)量提升。疼痛控制可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類(lèi)藥物,聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)痛。呼吸困難時(shí)可通過(guò)低流量吸氧、口服醋酸潑尼松片減輕氣道水腫。惡病質(zhì)患者需少量多餐,選擇高蛋白流食如乳清蛋白粉,必要時(shí)使用甲地孕酮分散片刺激食欲。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持半臥位緩解呼吸困難,定期翻身預(yù)防壓瘡。心理支持方面可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)或抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片改善情緒。建議定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變等及時(shí)就醫(yī)。
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