巨細胞病毒是一種皰疹病毒科的雙鏈DNA病毒,可感染人體多種細胞并長期潛伏,免疫功能低下時可能激活致病。
巨細胞病毒具有典型皰疹病毒的包膜結(jié)構(gòu),基因組為線性雙鏈DNA,能在宿主體內(nèi)建立終身潛伏感染。病毒通過唾液、尿液、血液等體液傳播,感染后可在骨髓造血干細胞、內(nèi)皮細胞等部位長期潛伏。病毒復制受宿主免疫系統(tǒng)嚴格調(diào)控,T細胞功能缺陷時易發(fā)生再激活。
主要傳播方式包括垂直傳播、密切接觸和醫(yī)源性傳播。孕婦原發(fā)感染可通過胎盤導致胎兒先天性感染;哺乳、親吻等密切接觸可造成兒童期感染;輸血、器官移植等醫(yī)療操作也存在傳播風險。病毒在體外存活時間較短,普通社交接觸不易傳播。
免疫功能正常者多呈無癥狀感染,少數(shù)表現(xiàn)為單核細胞增多癥樣癥狀。先天性感染可致小頭畸形、聽力喪失等出生缺陷。免疫抑制患者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜炎、肺炎、胃腸炎等嚴重并發(fā)癥,艾滋病患者常見播散性感染伴多器官損害。
實驗室診斷包括病毒分離培養(yǎng)、核酸檢測和血清學檢查。pp65抗原血癥檢測適用于移植患者監(jiān)測,實時熒光定量PCR可定量病毒載量。IgM抗體陽性提示近期感染,IgG抗體親和力檢測有助于區(qū)分原發(fā)感染和復發(fā)感染。組織病理學發(fā)現(xiàn)鷹眼樣包涵體具有診斷價值。
更昔洛韋、纈更昔洛韋是主要治療藥物,膦甲酸鈉用于耐藥病例。預防措施包括篩查獻血員、對移植受者進行預防性用藥。孕婦應避免接觸兒童分泌物,免疫功能低下者需定期眼科檢查。目前尚無獲批疫苗,減毒活疫苗和亞單位疫苗處于臨床試驗階段。
日常應注意個人衛(wèi)生,避免共用餐具和洗漱用品。育齡女性孕前可進行血清學篩查,器官移植患者需嚴格遵醫(yī)囑進行抗病毒預防。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、視力下降等癥狀時應及時就醫(yī),免疫功能正常者通常無須特殊治療即可自愈。
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