高血壓急救方法主要有保持安靜、調(diào)整體位、舌下含服降壓藥、監(jiān)測血壓、及時就醫(yī)等。高血壓急癥可能由情緒激動、藥物中斷、繼發(fā)性高血壓等因素引起,需快速穩(wěn)定血壓以避免靶器官損害。
立即協(xié)助患者平臥或半臥位,避免任何形式的情緒刺激和體力活動。關(guān)閉嘈雜環(huán)境,減少聲光刺激,通過語言安撫緩解患者緊張情緒。情緒應(yīng)激會導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增加,進(jìn)一步升高血壓,安靜環(huán)境有助于阻斷這一惡性循環(huán)。
采用頭高腳低位,將床頭抬高30度或墊高頭部。該體位能減少回心血量,降低心臟前負(fù)荷,對伴有呼吸困難的患者尤為適用。避免突然改變體位導(dǎo)致體位性低血壓,調(diào)整過程中需密切觀察患者面色和意識狀態(tài)。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用硝苯地平片或卡托普利片舌下含服。藥物通過口腔黏膜快速吸收,5-15分鐘即可起效。禁止嚼碎或吞服,用藥后每5分鐘測量血壓,收縮壓降至160毫米汞柱以下時應(yīng)停止給藥。用藥期間需警惕低血壓風(fēng)險。
使用經(jīng)過驗證的上臂式電子血壓計動態(tài)監(jiān)測,初始階段每5分鐘測量一次,血壓穩(wěn)定后改為15-30分鐘一次。記錄每次測量的收縮壓、舒張壓和心率數(shù)值,注意雙側(cè)上肢血壓差異。避免在躁動、疼痛或排尿后立即測量,確保測量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。
若血壓超過180/120毫米汞柱并伴隨頭痛、視物模糊、胸痛等癥狀,需立即呼叫急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持靜脈通路開放,準(zhǔn)備硝酸甘油注射液等靜脈降壓藥物。急診科會進(jìn)行眼底檢查、心肌酶譜和頭顱CT等評估靶器官損害情況。
高血壓患者日常應(yīng)規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長效降壓藥物,每日定時測量并記錄血壓。飲食上控制鈉鹽攝入,每日不超過5克食鹽,增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳等,每次持續(xù)30-45分鐘。避免熬夜和過度勞累,保持情緒穩(wěn)定,每3-6個月復(fù)查血脂、血糖和腎功能等指標(biāo)。
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