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如何檢查非酒精性脂肪性肝病

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非酒精性脂肪性肝病可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測、肝活檢、代謝指標(biāo)評估等方式診斷。該病通常與胰島素抵抗、肥胖、代謝綜合征、高脂血癥、遺傳易感性等因素相關(guān)。

1、肝功能檢查

血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平升高是常見表現(xiàn)，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶可能輕度異常。肝功能異常程度與肝脂肪變嚴(yán)重性不一定成正比。部分患者可能出現(xiàn)堿性磷酸酶升高。建議同時檢測血清白蛋白和凝血功能評估肝臟合成能力。該檢查需空腹8-12小時進(jìn)行。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟回聲增強、肝內(nèi)血管模糊等脂肪肝特征。CT平掃顯示肝臟密度降低，肝/脾CT值比值小于1。磁共振波譜分析能定量檢測肝內(nèi)脂肪含量，準(zhǔn)確度較高。超聲彈性成像可初步評估肝臟纖維化程度。影像學(xué)檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行。

3、肝臟彈性檢測

瞬時彈性成像技術(shù)通過測量肝臟硬度值判斷纖維化分期。受控衰減參數(shù)可量化肝脂肪變程度。該檢查結(jié)果可能受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響。嚴(yán)重脂肪肝患者可能出現(xiàn)假性硬度值升高。建議結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

4、肝活檢

肝組織病理學(xué)檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可明確脂肪變、炎癥和纖維化程度?；顧z可見肝細(xì)胞大泡性脂肪變伴輕度炎癥。非酒精性脂肪性肝炎患者可能出現(xiàn)肝細(xì)胞氣球樣變和竇周纖維化。該檢查存在出血、疼痛等風(fēng)險，通常用于診斷不明確病例。

5、代謝指標(biāo)評估

需檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白評估糖代謝狀態(tài)。血脂檢查應(yīng)包括甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)。胰島素抵抗可通過穩(wěn)態(tài)模型評估。尿酸水平升高可能與疾病進(jìn)展相關(guān)。代謝指標(biāo)異常提示需要加強生活方式干預(yù)。

確診非酒精性脂肪性肝病后，建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動，控制體重在合理范圍。避免飲酒和使用可能傷肝的藥物。定期復(fù)查肝功能、血糖、血脂等指標(biāo)，監(jiān)測疾病進(jìn)展。合并代謝異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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