非酒精性脂肪性肝病可能與遺傳因素、胰島素抵抗、不良飲食習(xí)慣、代謝綜合征、腸道菌群紊亂等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力、食欲減退等癥狀。可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
部分患者存在基因突變導(dǎo)致肝臟脂質(zhì)代謝異常,如PNPLA3基因變異會(huì)增加脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積的概率。這類人群需更嚴(yán)格避免高脂飲食,建議定期進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查。
當(dāng)機(jī)體對胰島素敏感性降低時(shí),游離脂肪酸會(huì)持續(xù)進(jìn)入肝臟轉(zhuǎn)化為甘油三酯儲(chǔ)存。這種情況常見于肥胖或2型糖尿病患者,表現(xiàn)為空腹血糖升高和黑棘皮癥。改善胰島素敏感性的措施包括有氧運(yùn)動(dòng)和二甲雙胍腸溶片等藥物干預(yù)。
長期過量攝入高果糖飲料、精制碳水化合物及反式脂肪酸會(huì)促進(jìn)肝臟脂肪合成。典型癥狀為腰圍增粗和血脂異常。建議采用地中海飲食模式,增加膳食纖維攝入量,減少加工食品食用頻率。
同時(shí)存在腹型肥胖、高血壓、高血糖、高甘油三酯血癥時(shí),肝臟脂肪變性概率顯著增加。這類患者可能出現(xiàn)肝酶輕度升高,需綜合管理基礎(chǔ)疾病,可考慮使用奧利司他膠囊控制脂質(zhì)吸收。
腸道微生物失衡會(huì)導(dǎo)致內(nèi)毒素入血激活肝臟炎癥通路,伴隨腹脹、排便異常等消化系統(tǒng)癥狀。補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,同時(shí)增加發(fā)酵食品攝入有助于改善腸道微生態(tài)。
非酒精性脂肪性肝病患者應(yīng)建立規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免久坐不動(dòng)。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,控制每日總熱量攝入,優(yōu)先選用橄欖油等不飽和脂肪酸。限制酒精攝入,保證充足睡眠,每6-12個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測和肝功能指標(biāo)。若出現(xiàn)黃疸或腹水等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
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