第九肋骨骨折可通過臥床休息、胸帶固定、止痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。第九肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、病理性骨折等原因引起。
急性期需絕對臥床1-2周,避免翻身或劇烈咳嗽。采用半臥位減輕胸部壓力,可使用靠墊支撐背部。期間禁止提重物及上肢大幅度活動(dòng),防止骨折端移位。
使用彈性胸帶外固定4-6周,包扎時(shí)保持適度松緊度。需每日檢查皮膚狀況,防止壓瘡。固定期間配合腹式呼吸訓(xùn)練,維持每分鐘8-10次深呼吸。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。疼痛劇烈時(shí)可短期應(yīng)用氨酚羥考酮片,配合局部冰敷每次15分鐘。若出現(xiàn)呼吸困難需立即停用阿片類藥物。
骨折后第3天開始吹氣球訓(xùn)練,每日3組每組10次。2周后增加縮唇呼吸練習(xí),用鼻吸氣3秒后縮唇緩慢呼氣6秒。訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)胸痛需立即停止。
適用于合并血?dú)庑鼗蚬钦鄱艘莆怀^2厘米者。多采用肋骨接骨板內(nèi)固定術(shù),術(shù)后需留置胸腔閉式引流管2-3天。開放性骨折需聯(lián)合使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。
康復(fù)期需保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重,多食用牛奶、魚肉等富含鈣質(zhì)食物。3個(gè)月內(nèi)避免接觸性運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)選擇健側(cè)臥位。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,6周后可逐步恢復(fù)輕度家務(wù)活動(dòng),但半年內(nèi)禁止提舉超過5公斤重物。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱或咳血癥狀應(yīng)及時(shí)返院檢查。
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