骨關(guān)節(jié)炎后期可通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、水中運(yùn)動及平衡訓(xùn)練等方式鍛煉。需根據(jù)患者疼痛程度和關(guān)節(jié)功能調(diào)整運(yùn)動方案,避免加重關(guān)節(jié)損傷。
步行、騎自行車等低沖擊有氧運(yùn)動有助于改善心肺功能,促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液分泌。建議每次持續(xù)20-30分鐘,每周進(jìn)行3-5次。運(yùn)動時選擇平坦路面,使用減震鞋墊,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹需立即停止。
緩慢的關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)練習(xí)能維持關(guān)節(jié)靈活性,預(yù)防僵硬。可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)仰臥抬腿、踝泵運(yùn)動等,每組動作重復(fù)8-12次,每日2-3組。訓(xùn)練中避免快速爆發(fā)性動作,疼痛閾值控制在輕度可耐受范圍內(nèi)。
針對股四頭肌、腘繩肌等關(guān)節(jié)周圍肌群的靜力收縮訓(xùn)練,能增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。采用坐位直腿抬高、靠墻靜蹲等方式,每組保持10-15秒,逐步增加至30秒。阻力帶訓(xùn)練需從最低阻力開始,避免肌肉代償。
水療池中的行走、踢腿等動作可利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。水溫宜保持在28-32℃,每次訓(xùn)練20-40分鐘。水中太極、游泳等全身運(yùn)動可同步改善協(xié)調(diào)性,但需注意防滑跌倒。
單腿站立、踮腳行走等練習(xí)能增強(qiáng)本體感覺,降低跌倒風(fēng)險。初期可扶椅背或墻壁輔助,每次訓(xùn)練5-10分鐘。合并骨質(zhì)疏松者需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免旋轉(zhuǎn)類動作。
鍛煉前后應(yīng)進(jìn)行15分鐘熱敷或冷敷緩解疼痛,運(yùn)動強(qiáng)度以次日不出現(xiàn)疲勞酸痛為宜。建議佩戴護(hù)膝等支具保護(hù)關(guān)節(jié),肥胖患者需結(jié)合飲食控制減輕體重負(fù)荷。若鍛煉后關(guān)節(jié)持續(xù)紅腫熱痛超過48小時,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整方案。日??裳a(bǔ)充鈣劑和維生素D,但須避免爬山、爬樓梯等高負(fù)重活動。
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