淚囊炎是一種由鼻淚管阻塞或狹窄導(dǎo)致的淚液潴留繼發(fā)感染的常見眼科疾病,主要表現(xiàn)為內(nèi)眥部紅腫、溢淚、膿性分泌物增多等癥狀。
淚囊炎多因鼻淚管機(jī)械性阻塞引起,常見于慢性鼻炎、鼻竇炎患者。淚液無法正常排入鼻腔后,在淚囊內(nèi)滯留滋生細(xì)菌,最終形成以金黃色葡萄球菌為主的混合感染。先天性鼻淚管發(fā)育異常也是嬰幼兒發(fā)病的主要誘因。
急性期可見內(nèi)眥韌帶下方皮膚紅腫熱痛,按壓淚囊區(qū)有黏液膿性分泌物自淚小點(diǎn)溢出。慢性患者主要表現(xiàn)為持續(xù)性溢淚,晨起時(shí)眼角可見黃白色分泌物結(jié)痂,可能伴有結(jié)膜充血等刺激癥狀。
通過淚道沖洗可明確阻塞部位,分泌物細(xì)菌培養(yǎng)能確定致病菌。影像學(xué)檢查包括淚道造影或CT淚囊成像,能清晰顯示鼻淚管狹窄程度。嬰幼兒需與新生兒淚囊炎進(jìn)行鑒別診斷。
急性期需使用左氧氟沙星滴眼液控制感染,配合口服頭孢克洛分散片。慢性患者可長(zhǎng)期使用妥布霉素地塞米松眼膏,嚴(yán)重者需淚道注入鹽酸洛美沙星凝膠。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
保守治療無效者需行淚囊鼻腔吻合術(shù)重建引流通道,目前多采用鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。嬰幼兒可先嘗試淚道探通術(shù),90%患兒經(jīng)3次探通可治愈。術(shù)后需定期沖洗淚道防止粘連。
淚囊炎患者應(yīng)保持眼部清潔,每日用無菌棉簽蘸生理鹽水清理分泌物。避免用力揉眼或壓迫淚囊區(qū),外出時(shí)可佩戴護(hù)目鏡減少風(fēng)沙刺激。飲食宜清淡,多補(bǔ)充維生素A豐富的食物如胡蘿卜、菠菜等,忌辛辣刺激性食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀需立即就醫(yī)。
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