半張臉疼可能由三叉神經(jīng)痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、帶狀皰疹、偏頭痛、鼻竇炎等原因引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯、手術(shù)等方式緩解。
三叉神經(jīng)痛多見于中老年人,疼痛呈電擊樣或刀割樣,常因說(shuō)話、咀嚼等動(dòng)作誘發(fā)??赡芘c血管壓迫神經(jīng)有關(guān),可遵醫(yī)囑使用卡馬西平片、奧卡西平片、加巴噴丁膠囊等藥物控制疼痛。藥物無(wú)效時(shí)可考慮微血管減壓術(shù)。
表現(xiàn)為咀嚼時(shí)關(guān)節(jié)彈響、張口受限伴半側(cè)臉痛,可能與咬合異常或關(guān)節(jié)勞損有關(guān)。建議采用軟食、熱敷緩解,夜間可使用頜墊矯正。急性期可短期使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛。
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)時(shí),會(huì)在面部出現(xiàn)簇集水皰伴劇烈疼痛。早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋片等抗病毒藥物,配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。遺留后遺神經(jīng)痛者可嘗試神經(jīng)阻滯治療。
單側(cè)搏動(dòng)性頭痛可能放射至半側(cè)面部,常伴惡心嘔吐。避免咖啡因等誘因,發(fā)作期可用布洛芬顆粒、佐米曲普坦片、苯甲酸利扎曲普坦片等藥物。頻繁發(fā)作者需預(yù)防性用藥。
上頜竇或篩竇炎癥可導(dǎo)致眶下及面頰部脹痛,伴鼻塞流膿涕。細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛緩釋片等抗生素,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。慢性患者可考慮鼻竇沖洗。
半張臉疼患者應(yīng)避免用力咀嚼或按壓疼痛區(qū)域,保持規(guī)律作息。急性發(fā)作期可冷敷緩解,記錄疼痛特點(diǎn)幫助醫(yī)生判斷。若出現(xiàn)視力改變、持續(xù)發(fā)熱或面部麻木需立即就診。日常注意口腔衛(wèi)生,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,維生素B族補(bǔ)充可能對(duì)神經(jīng)痛有幫助。避免自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。
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