腹型過敏性紫癜可能引起腹痛、消化道出血、腸套疊等危害,嚴(yán)重時可導(dǎo)致腸穿孔或腎功能損害。腹型過敏性紫癜是過敏性紫癜累及胃腸道的亞型,主要表現(xiàn)為皮膚紫癜伴隨腹痛、惡心嘔吐等癥狀。
腹痛是腹型過敏性紫癜最常見的癥狀,由于胃腸道黏膜下小血管炎性滲出導(dǎo)致。疼痛多呈陣發(fā)性絞痛,常位于臍周或下腹部,可能伴隨惡心嘔吐。輕度腹痛可通過禁食、靜脈營養(yǎng)支持緩解,嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。腹痛持續(xù)加重可能提示消化道出血或腸梗阻。
胃腸道血管炎性損傷可引發(fā)黏膜糜爛出血,表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血。出血量少時可使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合云南白藥膠囊止血。大量出血需緊急內(nèi)鏡下止血或輸血治療。反復(fù)出血可能導(dǎo)致貧血,需監(jiān)測血紅蛋白水平。
腸壁水腫增厚可能誘發(fā)腸套疊,多見于兒童患者。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛、果醬樣大便及腹部包塊。早期可通過空氣灌腸復(fù)位,失敗則需手術(shù)切除壞死腸段。延遲處理可能引發(fā)腸壞死、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
重度血管炎可導(dǎo)致腸壁全層壞死穿孔,表現(xiàn)為突發(fā)全腹劇痛、板狀腹和休克。需緊急行剖腹探查術(shù),常見術(shù)式為腸穿孔修補術(shù)或腸造瘺術(shù)。術(shù)后易發(fā)生腹腔感染,需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。
約半數(shù)患者合并紫癜性腎炎,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿甚至腎功能衰竭。輕度腎炎可使用雙嘧達莫片改善微循環(huán),重度需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液免疫抑制。長期蛋白尿可能進展為慢性腎病,需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功。
腹型過敏性紫癜患者急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,選擇低鹽低脂、少渣的半流質(zhì)飲食,避免進食海鮮、堅果等易致敏食物?;謴?fù)期逐步增加活動量,但三個月內(nèi)禁止劇烈運動。日常需觀察皮膚紫癜變化、腹痛程度及排便情況,定期復(fù)查尿常規(guī)和腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便或尿量減少時需立即就醫(yī)。
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