老年萎縮病人在臨終前可能出現(xiàn)意識模糊、食欲顯著減退、呼吸節(jié)律改變、肢體末梢發(fā)紺、生命體征不穩(wěn)定等癥狀。
病人可能出現(xiàn)時間定向障礙、人物辨認(rèn)困難或嗜睡,與大腦缺氧及代謝紊亂有關(guān)。家屬需保持環(huán)境安靜,避免強光刺激,可遵醫(yī)囑使用醒腦靜注射液改善癥狀,但需注意這不是逆轉(zhuǎn)病程的措施。
病人拒絕進食飲水是常見表現(xiàn),因胃腸功能衰竭導(dǎo)致。此時無須強迫進食,可用棉簽沾水濕潤口腔。若存在疼痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀。
出現(xiàn)潮式呼吸或嘆息樣呼吸,提示呼吸中樞受損。可抬高床頭30度改善通氣,必要時經(jīng)醫(yī)生評估后使用硫酸嗎啡注射液緩解呼吸困難。
手腳指甲床呈青紫色,因循環(huán)衰竭導(dǎo)致組織灌注不足。保持肢體保暖但避免使用電熱毯,監(jiān)測血氧飽和度變化。
血壓進行性下降、脈搏微弱不規(guī)則,與多器官功能衰竭相關(guān)。此時醫(yī)療干預(yù)效果有限,應(yīng)以減輕痛苦為主。
家屬在此期間應(yīng)著重關(guān)注病人的舒適度,保持皮膚清潔干燥,每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡??刹シ挪∪耸煜さ囊魳坊蜻M行溫和的肢體撫觸。注意觀察疼痛表現(xiàn),及時與醫(yī)護人員溝通癥狀控制方案。臨終階段的護理重點在于人文關(guān)懷而非延長生命,家屬需做好心理準(zhǔn)備并尋求必要的心理支持服務(wù)。
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