寶寶肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、保持清潔、使用藥物、就醫(yī)治療等方式護(hù)理。肛裂通常由便秘、腹瀉、感染、過敏、先天性肛門狹窄等原因引起。
母乳喂養(yǎng)的寶寶,母親需增加膳食纖維攝入,如西藍(lán)花、燕麥等,避免辛辣刺激食物。奶粉喂養(yǎng)或已添加輔食的寶寶,可適當(dāng)給予梨汁、蘋果泥等富含果膠的食物,有助于軟化大便。每日飲水量應(yīng)充足,6個(gè)月以上嬰兒可少量多次飲用溫開水。
準(zhǔn)備38-40℃的溫水,水位不超過寶寶坐姿時(shí)的肚臍高度,每次浸泡5-10分鐘,每日2-3次。坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)裂口愈合。注意動(dòng)作輕柔,避免使用肥皂或沐浴露刺激患處,結(jié)束后用純棉毛巾蘸干水分。
每次排便后用35-37℃流水沖洗肛門,方向從前向后,避免糞便殘留。清洗后涂抹含氧化鋅的護(hù)臀膏,如鞣酸軟膏、爐甘石洗劑等,形成保護(hù)膜隔離刺激。尿布需及時(shí)更換,選擇透氣性好的純棉材質(zhì),減少局部摩擦。
若裂口紅腫明顯,可遵醫(yī)囑外用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。疼痛嚴(yán)重時(shí)使用復(fù)方利多卡因乳膏局部鎮(zhèn)痛,但不宜長(zhǎng)期使用。避免自行使用含激素藥膏,早產(chǎn)兒或過敏體質(zhì)寶寶用藥前需咨詢醫(yī)生。
若護(hù)理3天后仍出血、哭鬧拒食,或出現(xiàn)發(fā)熱、肛門膿腫,需及時(shí)就診小兒外科。先天性肛門狹窄需行擴(kuò)肛術(shù),頑固性肛裂可能需硝酸銀燒灼或側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù)。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查。
日常護(hù)理需記錄寶寶排便頻率、糞便性狀及哭鬧時(shí)間,避免把屎把尿造成腹壓增高。哺乳期母親應(yīng)保持心情愉悅,減少寶寶焦慮情緒。冬季注意臀部保暖,夏季避免久坐悶熱環(huán)境。若反復(fù)發(fā)作需排查乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏等潛在病因,必要時(shí)更換水解蛋白奶粉。
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