慢性直腸乙狀結(jié)腸炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制癥狀,少數(shù)反復(fù)發(fā)作或合并并發(fā)癥者可能較嚴(yán)重。
慢性直腸乙狀結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、腹瀉、黏液便等癥狀,炎癥局限在直腸和乙狀結(jié)腸時,通常屬于輕中度病變。早期規(guī)范使用美沙拉嗪栓、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物,配合低渣飲食調(diào)整,多數(shù)患者癥狀可緩解。若未及時干預(yù),可能進展為全結(jié)腸炎,出現(xiàn)便血、貧血、腸梗阻等并發(fā)癥,此時需考慮糖皮質(zhì)激素或生物制劑治療。部分患者因免疫異常或遺傳易感性,可能反復(fù)發(fā)作并增加癌變風(fēng)險,需定期腸鏡監(jiān)測。
極少數(shù)患者因長期潰瘍深達肌層導(dǎo)致腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸等急癥,需緊急手術(shù)干預(yù)。合并原發(fā)性硬化性膽管炎、關(guān)節(jié)炎等腸外表現(xiàn)時,病情復(fù)雜程度及預(yù)后較差。兒童或老年患者因免疫力差異,可能表現(xiàn)為更嚴(yán)重的營養(yǎng)吸收障礙或電解質(zhì)紊亂。
慢性直腸乙狀結(jié)腸炎患者需長期隨訪,避免辛辣刺激食物,選擇易消化的低纖維飲食,適量補充益生菌維持腸道菌群平衡。急性期應(yīng)臥床休息,記錄排便頻率和性狀變化,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和腸鏡。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血量增加,須立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒對腸道癥狀的影響,必要時可參與專科醫(yī)患溝通課程。
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