宮頸癌中鱗狀細(xì)胞癌最常見,腺癌惡性程度較高,小細(xì)胞癌侵襲性最強但罕見。宮頸癌的病理類型主要有鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、腺鱗癌、小細(xì)胞癌等,其中小細(xì)胞癌進展快、預(yù)后差,但發(fā)病率不足宮頸癌的3%。
鱗狀細(xì)胞癌占宮頸癌的80%-90%,通常與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染相關(guān),早期可能表現(xiàn)為接觸性出血或異常陰道排液。這類腫瘤生長相對緩慢,通過規(guī)范篩查可實現(xiàn)早診早治,預(yù)后相對較好。腺癌約占宮頸癌的10%-20%,起源于宮頸管柱狀上皮細(xì)胞,病灶位置較深使得早期診斷困難,容易出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移,五年生存率低于鱗癌。腺鱗癌兼具兩種細(xì)胞特征,侵襲性介于兩者之間。
小細(xì)胞癌屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,雖然發(fā)病率極低,但具有高度惡性生物學(xué)行為。癌細(xì)胞增殖速度快,確診時常已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,對常規(guī)放療化療敏感性差,患者中位生存期通常不足一年。這類腫瘤可能伴有異位激素分泌綜合征,部分患者會出現(xiàn)庫欣綜合征或抗利尿激素分泌異常等表現(xiàn)。
定期進行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查是發(fā)現(xiàn)癌前病變的關(guān)鍵,接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌發(fā)生。無論哪種病理類型,早期干預(yù)都能顯著改善預(yù)后,出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、排液增多等癥狀時應(yīng)及時就診婦科腫瘤專科。治療方式需根據(jù)病理類型、分期及患者年齡個體化制定,可能涉及手術(shù)、放療、化療或靶向治療等綜合手段。
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