青光眼可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)類型及病程決定。主要治療手段有降眼壓藥物、選擇性激光小梁成形術(shù)、小梁切除術(shù)等。
降眼壓藥物是早期青光眼的核心干預(yù)方式,前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液能增加房水排出,β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液可減少房水生成。碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液適用于開角型青光眼,需注意藥物可能引發(fā)結(jié)膜充血或心律異常等不良反應(yīng)。
選擇性激光小梁成形術(shù)通過改善房水引流降低眼壓,適用于藥物控制不佳的開角型青光眼。激光周邊虹膜切除術(shù)可解除瞳孔阻滯,常用于急性閉角型青光眼發(fā)作期,術(shù)后需監(jiān)測前房深度變化。
小梁切除術(shù)通過建立新房水外流通道控制眼壓,適用于進展期青光眼。青光眼引流閥植入術(shù)用于難治性病例,術(shù)中需注意避免引流管堵塞。術(shù)后可能發(fā)生淺前房或脈絡(luò)膜脫離等并發(fā)癥。
定期測量24小時眼壓波動曲線,每3-6個月進行視野檢查和視神經(jīng)OCT評估。避免長時間暗環(huán)境活動,閱讀時保持充足光照??刂泼咳诊嬎吭?.5升內(nèi),分次少量飲用。
進展期病例常需藥物與手術(shù)聯(lián)合治療,術(shù)后仍需使用降眼壓藥物輔助。神經(jīng)保護劑如甲鈷胺片可延緩視神經(jīng)損傷,維生素B族對維持視功能有輔助作用。合并高血壓或糖尿病者需同步控制原發(fā)病。
青光眼患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免劇烈運動及倒立動作,睡眠時墊高枕頭15-20度。飲食選擇富含花青素的藍莓、黑枸杞等食物,限制咖啡因攝入。保持情緒穩(wěn)定,每3個月復(fù)查眼壓及視功能,出現(xiàn)眼脹頭痛需立即就醫(yī)。
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