剛出生的寶寶黃疸值在出生后2-3天達(dá)到高峰,足月兒血清總膽紅素水平一般不超過(guò)220.6μmol/L,早產(chǎn)兒不超過(guò)256.5μmol/L屬于生理性黃疸范圍。
新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、黏膜黃染的現(xiàn)象,多數(shù)情況下與肝臟功能不成熟有關(guān)。足月兒黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)峰,7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久,部分會(huì)延長(zhǎng)至3-4周。黃疸首先出現(xiàn)在面部,隨著程度加重可向下蔓延至軀干和四肢,但手掌和足底黃染往往提示膽紅素水平較高。監(jiān)測(cè)黃疸需在自然光線下觀察,輕壓皮膚后更容易判斷黃染范圍。經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀或血清檢測(cè)能提供更準(zhǔn)確數(shù)值,當(dāng)黃疸進(jìn)展快、范圍廣或伴有嗜睡、拒奶等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
家長(zhǎng)需每日觀察黃疸變化情況,保證寶寶充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)每天應(yīng)達(dá)到8-12次,配方奶喂養(yǎng)按需供給。避免包裹過(guò)多衣物導(dǎo)致體溫升高加重黃疸,但也要注意保暖。接觸自然光有助于膽紅素分解,但禁止直接陽(yáng)光暴曬。若黃疸持續(xù)超過(guò)兩周、大便顏色變淺或尿液深黃,可能提示病理性黃疸,需檢查是否存在膽道閉鎖、溶血性疾病或感染等問(wèn)題。醫(yī)生可能根據(jù)情況建議光療、輸注白蛋白或換血治療等干預(yù)措施。
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