子宮肌瘤通常無(wú)須切除子宮,多數(shù)可通過(guò)藥物或肌瘤切除術(shù)治療。子宮肌瘤的處理方式主要有藥物治療、肌瘤切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融手術(shù)、子宮切除術(shù)等。
子宮肌瘤較小時(shí)可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等藥物控制生長(zhǎng)。藥物治療適用于肌瘤直徑小于5厘米且無(wú)嚴(yán)重貧血的患者,需定期復(fù)查肌瘤變化。
通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)僅切除肌瘤組織,保留子宮完整性。適用于有生育需求或希望保留子宮的患者,術(shù)后可能存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),需配合GnRH-a類(lèi)藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
通過(guò)阻斷肌瘤血供使其萎縮,創(chuàng)傷小但可能導(dǎo)致卵巢功能減退。適合臨近絕經(jīng)期或無(wú)生育需求的患者,術(shù)后需監(jiān)測(cè)月經(jīng)量及卵巢功能變化。
利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織,無(wú)創(chuàng)但對(duì)肌瘤大小和位置有嚴(yán)格要求。適用于直徑3-8厘米的肌壁間肌瘤,術(shù)后需配合中藥調(diào)理預(yù)防復(fù)發(fā)。
僅針對(duì)肌瘤巨大、生長(zhǎng)迅速或疑似惡變的情況,需綜合評(píng)估患者年齡和生育需求。全子宮切除后需長(zhǎng)期補(bǔ)充雌激素并預(yù)防盆底功能障礙。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)避免攝入含雌激素的保健品,規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重,每3-6個(gè)月復(fù)查超聲。出現(xiàn)經(jīng)量突增、腹痛加劇等癥狀需及時(shí)就診,絕經(jīng)后肌瘤持續(xù)增大者應(yīng)排除惡變可能。飲食宜多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,少食用豆制品等植物雌激素含量高的食物。
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