糖尿病腎病早期可能出現(xiàn)微量蛋白尿、泡沫尿,隨著病情進(jìn)展可表現(xiàn)為水腫、血壓升高、貧血等癥狀。糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一,主要由長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能受損引起。
早期糖尿病腎病最典型的表現(xiàn)是尿微量白蛋白排泄率增加,通常尿常規(guī)檢查可能顯示陰性,但通過(guò)尿微量白蛋白檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)異常。這種情況提示腎小球基底膜通透性改變,此時(shí)積極控制血糖血壓可能逆轉(zhuǎn)病情。
尿液中出現(xiàn)細(xì)小持久不散的泡沫,可能與尿液中蛋白質(zhì)含量增加有關(guān)。這種泡沫尿靜置后不易消失,可能伴隨尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀,需通過(guò)尿蛋白定量檢測(cè)明確診斷。
隨著腎功能進(jìn)一步下降,患者可能出現(xiàn)眼瞼、下肢等部位凹陷性水腫。這與大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y,以及腎臟排水排鈉功能減退有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身水腫甚至胸腔腹腔積液。
約半數(shù)糖尿病腎病患者會(huì)合并高血壓,這與水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。血壓控制不佳會(huì)加速腎功能惡化,形成惡性循環(huán),需密切監(jiān)測(cè)并聯(lián)合使用降壓藥物。
晚期糖尿病腎病患者可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血癥狀。主要由于腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少,同時(shí)尿毒癥毒素抑制骨髓造血功能,需通過(guò)血常規(guī)和鐵代謝檢查明確貧血類(lèi)型。
糖尿病腎病患者需嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以?xún)?nèi),蛋白質(zhì)攝入以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo),出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。同時(shí)注意足部護(hù)理,預(yù)防糖尿病足等并發(fā)癥發(fā)生。
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