糖尿病腎病的癥狀主要有蛋白尿、水腫、高血壓、貧血、腎功能減退等。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。
蛋白尿是糖尿病腎病最早出現(xiàn)的癥狀之一,初期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,尿液中白蛋白排泄量在30-300毫克/24小時。隨著病情發(fā)展,可出現(xiàn)大量蛋白尿,尿蛋白定量超過3.5克/24小時。蛋白尿可能與腎小球濾過屏障受損有關,患者尿液可能出現(xiàn)泡沫增多現(xiàn)象。建議定期進行尿微量白蛋白檢測,早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害。
糖尿病腎病患者隨著蛋白尿加重,血漿白蛋白水平下降,可出現(xiàn)不同程度的水腫。早期表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫,逐漸發(fā)展為雙下肢凹陷性水腫,嚴重者可出現(xiàn)全身水腫甚至胸腔積液、腹水。水腫與低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓下降有關,同時腎臟排水功能受損也是重要原因。
約60-80%的糖尿病腎病患者合并高血壓,隨著腎功能減退,高血壓發(fā)生率逐漸增高。高血壓既是糖尿病腎病的結果,又可加速腎臟病變進展。可能與腎臟排鈉功能受損、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等因素有關??刂蒲獕簩ρ泳徧悄虿∧I病進展至關重要。
糖尿病腎病中晚期患者常出現(xiàn)貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動后心悸等。貧血主要與腎臟促紅細胞生成素分泌減少有關,同時尿毒癥毒素抑制骨髓造血功能也是重要原因。貧血程度通常與腎功能損害程度平行,是評估病情的重要指標之一。
糖尿病腎病晚期可出現(xiàn)明顯的腎功能減退,表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球濾過率下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀。腎功能減退通常是不可逆的,嚴重者最終需要腎臟替代治療如血液透析或腎移植。
糖尿病腎病患者應嚴格控制血糖和血壓,定期監(jiān)測腎功能指標。飲食上需限制蛋白質攝入量,選擇優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋清等。避免使用腎毒性藥物,保持適量運動,戒煙限酒。出現(xiàn)上述癥狀時應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療,延緩疾病進展。
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