白細(xì)胞減少癥可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)、誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥、影響疾病預(yù)后,需及時(shí)干預(yù)。白細(xì)胞減少癥的危害主要有感染概率升高、繼發(fā)膿毒血癥、加重原發(fā)疾病、影響治療效果、增加治療難度等。
白細(xì)胞是人體免疫防御的重要成分,其數(shù)量減少會(huì)導(dǎo)致病原體清除能力下降。患者可能出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染或皮膚軟組織感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急等癥狀。輕度感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素分散片等藥物,嚴(yán)重感染需靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×10?/L時(shí),可能發(fā)生致命性膿毒血癥。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等,臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、血壓下降、器官功能障礙。需緊急使用注射用亞胺培南西司他丁鈉聯(lián)合人免疫球蛋白治療,必要時(shí)進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)。
若白細(xì)胞減少由腫瘤化療引起,持續(xù)骨髓抑制可能被迫中斷抗腫瘤治療。再生障礙性貧血患者可能進(jìn)展為重型再障,出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向。需根據(jù)病因使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液或環(huán)孢素軟膠囊,同時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞懸液支持治療。
血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者化療后出現(xiàn)長(zhǎng)期白細(xì)胞減少,可能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞殘留增加。自身免疫性疾病患者使用免疫抑制劑時(shí)若合并白細(xì)胞減少,可能限制藥物劑量調(diào)整。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),必要時(shí)調(diào)整硫唑嘌呤片、甲氨蝶呤片等藥物用量。
嚴(yán)重白細(xì)胞減少患者接受手術(shù)治療時(shí),術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。造血干細(xì)胞移植前預(yù)處理階段若出現(xiàn)持續(xù)粒細(xì)胞缺乏,可能延遲移植進(jìn)程。需在無(wú)菌層流病房進(jìn)行保護(hù)性隔離,預(yù)防性使用氟康唑氯化鈉注射液等抗感染藥物。
白細(xì)胞減少癥患者應(yīng)保持飲食清潔衛(wèi)生,避免生冷食物,每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等。注意口腔及會(huì)陰部清潔,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。外出佩戴口罩避免人群聚集場(chǎng)所,居家定期開(kāi)窗通風(fēng)。監(jiān)測(cè)體溫變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范使用升白細(xì)胞藥物,避免自行停藥或調(diào)整劑量。
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