心臟瓣膜回流可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)瓣膜損傷程度及病因決定。主要治療方式有藥物控制癥狀、瓣膜修復(fù)術(shù)、瓣膜置換術(shù)、微創(chuàng)介入治療及生活方式調(diào)整。
適用于輕度回流或手術(shù)禁忌患者。利尿劑如呋塞米片可減輕水腫,血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片能降低心臟負(fù)荷,抗凝藥華法林鈉片預(yù)防血栓。需定期監(jiān)測(cè)心功能及藥物不良反應(yīng)。
通過開胸或微創(chuàng)方式縫合瓣膜裂隙或植入人工腱索,適用于二尖瓣脫垂等局部結(jié)構(gòu)異常。術(shù)后需預(yù)防感染并長(zhǎng)期隨訪,多數(shù)患者可保留自身瓣膜功能。
嚴(yán)重鈣化或畸形的瓣膜需替換為機(jī)械瓣或生物瓣。機(jī)械瓣耐久性強(qiáng)但需終身抗凝,生物瓣無須抗凝但使用壽命有限。術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防心內(nèi)膜炎。
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于高風(fēng)險(xiǎn)老年患者,MitraClip裝置可微創(chuàng)修復(fù)二尖瓣。創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估。
控制血壓血糖,限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保持體重,預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
心臟瓣膜回流患者需長(zhǎng)期隨訪,術(shù)后遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并監(jiān)測(cè)凝血功能。日常注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,出現(xiàn)氣促、水腫等癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建議低鹽低脂飲食,適度有氧運(yùn)動(dòng),避免增加心臟負(fù)荷的活動(dòng)。
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