葉酸是B族維生素的一種,主要作用包括預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷、輔助治療巨幼細(xì)胞貧血、降低同型半胱氨酸水平、促進(jìn)細(xì)胞分裂和維持DNA穩(wěn)定性。
葉酸是胎兒神經(jīng)管閉合的關(guān)鍵營養(yǎng)素,孕早期缺乏可能導(dǎo)致脊柱裂或無腦兒。建議備孕女性在孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充400微克葉酸,持續(xù)至孕早期結(jié)束。綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等食物富含天然葉酸,但烹飪損失率較高,需通過補(bǔ)充劑確保攝入量。
葉酸參與紅細(xì)胞生成,缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血,表現(xiàn)為乏力、蒼白等癥狀。臨床常用葉酸片聯(lián)合維生素B12治療,如斯利安葉酸片、美天福葉酸片等。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī),避免掩蓋維生素B12缺乏癥狀。
葉酸代謝參與同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化過程,補(bǔ)充葉酸可降低血液中同型半胱氨酸濃度,減少心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。高同型半胱氨酸血癥患者每日需補(bǔ)充0.8-5毫克葉酸,常見藥物包括依那普利葉酸片等復(fù)合制劑。
作為一碳單位載體,葉酸在嘌呤和胸苷酸合成中起重要作用,直接影響細(xì)胞增殖分化。快速增殖組織如腸道黏膜、骨髓對(duì)葉酸需求量大,缺乏時(shí)可出現(xiàn)口腔潰瘍、腹瀉等癥狀。腫瘤患者放化療期間需特別注意葉酸補(bǔ)充。
葉酸通過甲基化反應(yīng)參與基因表達(dá)調(diào)控,缺乏可能導(dǎo)致DNA損傷和甲基化異常。長期葉酸不足與某些癌癥發(fā)生相關(guān),但過量補(bǔ)充也可能促進(jìn)腫瘤生長,普通成人每日攝入量不宜超過1000微克。
日??赏ㄟ^食用菠菜、蘆筍、西蘭花等深色蔬菜獲取葉酸,動(dòng)物肝臟、豆類也是良好來源。備孕女性、長期服用抗癲癇藥物者、酗酒人群等需特別注意葉酸補(bǔ)充。補(bǔ)充劑應(yīng)在餐后服用以提高吸收率,避免與鋅劑同服影響吸收。出現(xiàn)不明原因貧血、舌炎等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)葉酸水平,長期大劑量使用需監(jiān)測(cè)維生素B12狀態(tài)。
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