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小兒闌尾炎的特點(diǎn)

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小兒闌尾炎的特點(diǎn)主要有發(fā)病年齡小、癥狀不典型、病情進(jìn)展快、穿孔率高、診斷難度大。

一、發(fā)病年齡小

小兒闌尾炎可發(fā)生于任何兒童期，但高發(fā)年齡集中在6到10歲。嬰幼兒由于闌尾腔呈漏斗狀，相對(duì)不易發(fā)生梗阻，故發(fā)病率較低，但隨著年齡增長(zhǎng)，淋巴組織增生，管腔變窄，發(fā)病率逐漸上升。兒童表達(dá)能力有限，尤其低齡患兒無(wú)法準(zhǔn)確描述疼痛位置和性質(zhì)，常表現(xiàn)為哭鬧、煩躁、拒食，給早期識(shí)別帶來(lái)困難。

二、癥狀不典型

典型成人闌尾炎的轉(zhuǎn)移性右下腹痛在小兒身上常不典型。早期可能僅為臍周疼痛，隨后才固定于右下腹，部分患兒始終表現(xiàn)為全腹痛或彌漫性腹痛。胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉較為突出，易被誤診為急性胃腸炎。全身反應(yīng)如發(fā)熱、精神萎靡、心率增快往往比局部體征更明顯，掩蓋了腹部情況。

三、病情進(jìn)展快

兒童闌尾壁較薄，大網(wǎng)膜發(fā)育不完善，局限感染的能力較差，導(dǎo)致炎癥易于擴(kuò)散。闌尾動(dòng)脈為終末血管，一旦發(fā)生血運(yùn)障礙，極易發(fā)生壞死穿孔。從單純性闌尾炎發(fā)展到化膿、壞疽乃至穿孔的時(shí)間可能短至24到48小時(shí)，遠(yuǎn)快于成人，因此時(shí)間窗非常寶貴。

四、穿孔率高

小兒闌尾炎穿孔率顯著高于成人，可達(dá)百分之三十到百分之四十，尤其在嬰幼兒中更高。穿孔后膿液流入腹腔，可引起彌漫性腹膜炎，表現(xiàn)為高熱、腹脹、全身中毒癥狀加重。腹部壓痛范圍擴(kuò)大，肌緊張可能反而不明顯，但腸鳴音減弱或消失是重要體征。穿孔是導(dǎo)致并發(fā)癥和預(yù)后不良的主要因素。

五、診斷難度大

小兒病史采集困難，查體不合作，使得體格檢查的可靠性降低。右下腹固定壓痛、反跳痛和肌緊張是關(guān)鍵體征，但需要醫(yī)生耐心反復(fù)檢查才能確定。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但缺乏特異性。腹部超聲是首選影像學(xué)檢查，可顯示闌尾增粗、周?chē)e液或糞石，但受腸氣干擾可能影響顯示。對(duì)于不典型病例，需與腸系膜淋巴結(jié)炎、麥克爾憩室炎、原發(fā)性腹膜炎等鑒別。

家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、發(fā)熱、精神差等癥狀，尤其是腹痛從上腹或臍周轉(zhuǎn)移至右下腹，須高度警惕闌尾炎可能，應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)。明確診斷后，手術(shù)切除闌尾是主要的治療方式。術(shù)后應(yīng)注意傷口護(hù)理，遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液預(yù)防感染，逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到普食，保證充足休息，促進(jìn)身體康復(fù)。日常注意飲食衛(wèi)生，均衡營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防腸道感染，有助于降低闌尾炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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