造成顱內(nèi)出血的原因主要有高血壓性腦出血、腦血管畸形、腦動脈瘤破裂、外傷性腦損傷、抗凝藥物使用不當?shù)取?/p>
長期未控制的高血壓會導致腦內(nèi)小動脈硬化,血管壁脆性增加,在血壓劇烈波動時容易破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐,出血部位常見于基底節(jié)區(qū)。需緊急控制血壓并降低顱內(nèi)壓,可選用甘露醇注射液、呋塞米片等藥物。
先天性腦血管發(fā)育異常如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等,血管結(jié)構(gòu)缺陷易在血流沖擊下破裂。常見于青少年,出血前可能有癲癇發(fā)作史。確診需腦血管造影,治療包括手術(shù)切除或介入栓塞。
腦動脈壁局部薄弱形成瘤樣擴張,在情緒激動或用力時突然破裂,造成蛛網(wǎng)膜下腔出血。特征性癥狀為頸項強直和閃電樣頭痛,需急診行彈簧圈栓塞術(shù)或動脈瘤夾閉術(shù)。
頭部受到撞擊后腦組織挫裂傷或血管撕裂,常見于交通事故、高處墜落等??赡馨殡S意識障礙和瞳孔變化,需立即CT檢查清除血腫,必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
華法林片、利伐沙班片等抗凝藥過量會導致凝血功能障礙,輕微外傷即可誘發(fā)腦實質(zhì)內(nèi)滲血。表現(xiàn)為漸進性神經(jīng)功能缺損,需靜脈注射維生素K1注射液拮抗。
預防顱內(nèi)出血需定期監(jiān)測血壓,避免劇烈情緒波動和過度用力,外傷高風險人群應佩戴防護裝備,服用抗凝藥物者需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、嘔吐或意識改變時應立即平臥并呼叫急救,轉(zhuǎn)運過程中保持頭部穩(wěn)定,禁止隨意搬動患者頸部。
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